[Fanka]

Witam wszystkich,

Jestem po operacji wycięcia guzków lewej piersi.
Po zbadaniu ich ustalone zostały zmiany złośliwe jak w badaniu w załączniku.

Bardzo proszę o pomoc w wyjaśnieniu wszystkich implikacji wynikających z każdego punktu badania.

Również proszę o pomoc w rozszyfrowaniu terminologii użytej w badaniu.

Bardzo mnie również zastanawia fakt że badanie biopsji poprzedzające operacje wykonane pod USG grubą igłą przy czterech nakłuciach nie wykazały istnienia komórek złośliwych.
Czy jest możliwa pomyłka tkanki w laboratorium?

Będę niezmiernie Wam wdzięczna za uwagę i wszelką pomoc.
Pozdrawiam wszystkich i dziękuję.

[Richelieu]

Fanko,

Wynik mówi o stwierdzeniu obecności raka piersi przewodowego inwazyjnego,
o wielkości guza (15 mm) kwalifikującej go do cechy (p)T1c
wraz z komponentem raka przedinwazyjnego (in situ, CDIS).

Stopień złośliwości nowotworu jest wysoki, G3.

Minimalny margines zdrowej tkanki wokół usuniętego guza jest mniejszy niż 1 mm,
co jest wskazaniem (niezależnie od wykonanego zabiegu oszczędzającego, BCT)
do wykonania miejscowej radioterapii (RTH).
Wobec powyższego lekarz oceniający radykalność zabiegu klasyfikuje ją do grupy radykalnej mikroskopowo (R0),
co oznacza całkowite (doszczętne) usunięcie nowotworu,
jednak z uwagi na minimalny margines < 1 mm tylko jako prawdopodobne, co zaznacza umieszczając znak '?'.

Wynik oznaczenia wartości receptorów (ER: 0, PgR: 0, HER2: 3+, Ki67 > 14 %)
klasyfikuje nowotwór do tzw. HER2 dodatniego (nie luminalnego) podtypu molekularnego
(Zalecenia (2011 r.), str. 222, tab. 13),
dla którego uzupełniające leczenie systemowe (oprócz wykonanego leczenia BCT i RTH)
powinno obejmować chemioterapię (CTH) i zastosowanie trastuzumabu (herceptyny)
('Zalecenia', str. 223, tab. 14).

Fanka napisał/a:

Bardzo mnie również zastanawia fakt że badanie biopsji poprzedzające operacje wykonane pod USG grubą igłą przy czterech nakłuciach nie wykazały istnienia komórek złośliwych. Czy jest możliwa pomyłka tkanki w laboratorium?

Pomylenie preparatów w laboratorium, choć teoretycznie nie wykluczone, wydaje mi się bardzo mało prawdopodobne.
Być może materiał pobrany w biopsji pochodził z miejsc, gdzie występowała tkanka zdrowa lub ze zmianami nie dającymi obrazu typowego dla zmian złośliwych,
co jest możliwe, gdyż guzy nowotworowe często są niejednorodne i obok tkanek złośliwych zawierają także inne komponenty (np. fragmenty tkanek zdrowych, martwiczych, zwłókniałych).
Jednak biorąc pod uwagę, że wykonano aż cztery aspiracje z różnych miejsc, taki wynik - fałszywie ujemny - także wydaje się być bardzo mało prawdopodobny, wobec czego nie znajduję sensownego i wiarygodnego wytłumaczenia otrzymanych wyników biopsji.

Podane przez Ciebie informacje wskazują na wczesne stadium rozpoznanego nowotworu,
co pomimo wysokiego stopnia złośliwości pozwala mieć nadzieje na powodzenie leczenia.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[Fanka]

Witaj Richelieu,

Serdecznie Ci dziękuję za szybką i wyczerpującą odpowiedź.
Cieszę się że forum tak dobrze funkcjonuje i daje tak potrzebną nam pomoc gdy lekarze niestety nie zawsze tłumaczą wszystko tak dokładnie jak wytłumaczyłeś Ty.

Jeszcze raz dziękuję i serdecznie pozdrawiam!
Fanka