[sonia21]

gaba ma rację tak naprawdę nie wiemy z jakiej miejscowości jest ja100 i w jakim ośrodku się leczy ale gdzie by to nie było siedzą tam nie napiszę kto bo zaraz bym dostała od DSS ostrzeżenie
ja100 odezwij się co masz zamiar z tym zrobić
pozdrawiam cieplutko

[Richelieu]

Proponuję odrobinkę więcej delikatności i taktu z tym >>wywoływaniem "Setki" do tablicy<<.
Z pewnością wie, że o niej pamiętamy i jeśli zechce, da znać o sobie.

Nasza nieoceniona DSS szuka sposobu efektywnej pomocy dla niej w tej sytuacji.

[olaczek]

sonia21 napisał/a:

nie napiszę kto bo zaraz bym dostała od DSS ostrzeżenie

[DumSpiro-Spero]

Historia choroby - informacja zbiorcza przeznaczona dla przeglądających ten wątek lekarzy:

Cytat:

Chora lat 37. (stan sprawności WHO I, brak schorzeń współistniejących) 2010-06 Mastektomia lewostronna. Carcinoma ductale invasivum G3 BR 8 pkt. Zmiana średnicy 25 mm. Zabieg R0. Węzły chłonne - Lymphonodulitis reactiva sine neoplasmate 0/17 pT2N0MX Receptory estrogenowe 5+2= 7/10 pkt. Receptory progesteronowe 3+1= 4/10 pkt. Her-2/neu +++ Mutacja BRCA1 - wynik ujemny. 2010-07-05 Rozpoczęcie CHTH adjuwantowej – schemat FEC - Fluorouracyl 800 mg - Endoxan 800 mg - Farmorubicyna 120 mg 2010-07-20 Pacjentka otrzymuje informację, że po ukończonej CHTH i RTH adjuwantowej rozpocznie leczenie trastuzumabem. 2010-08-28 (po 3 cyklu FEC) CA-15.3    107         (oznaczono po raz pierwszy w historii choroby) 2010-10-20 (6 cykl FEC) CA-15.3     90 2010-11-12 USG jamy brzusznej oraz blizny pooperacyjnej:   (wykonane po raz pierwszy w historii choroby) Wątroba jednorodna, prawidłowej wielkości i echostruktury z licznymi (min.7), rozsianymi w całym narządzie ogniskami hypoechogennymi - meta wielkości od  3 x 8 mm do  27 x 41 mm. Największa zmiana widoczna we wnęce wątroby. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez kamieni, przewód żółciowy wspólny i drogi żółciowe nie poszerzone. Pola nadnerczowe wolne. Śledziona i trzustka bez zmian. Aorta brzuszna prawidłowej szerokości. W przestrzeni zaotrzewnowej nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych. Nerki bez kamicy i zastoju, w normie. Pęcherz moczowy pusty. Nie uwidoczniono wolnego płynu w jamie brzusznej ani w jamach opłucnowych. Pierś lewa usunięta, okolica blizny pooperacyjnej w normie. Pierś prawa o utkaniu gruczołowo-tłuszczowym, bez zmian ogniskowych. Doły pachowe wolne. 2010-11-13 CA-15.3     87 2010-11-18 TK jamy brzusznej : W badaniu tk wykazano hyperechogeniczne ogniska meta w obu płatach wątroby. W lewym płacie wielkości  35 x 55 mm,  w prawym płacie ogoniastym  33 mm  i liczne drobne wielkości poniżej  10 mm  w całym płacie prawym. Śledziona bez zmian. Trzustka budowy drobnozrazikowej, nie powiększona. Nie wykazano węzłów chłonnych w przestrzeni zaotrzewnowej. Nadnercza nie powiększone. Nerki o symetrycznie jednorodnie wzmacniającej się części korowej. Zastoju nie wykazano. Aorta brzuszna bez cech poszerzenia. Przypodstawne części płuc nie wykazują zmian. 2010-11-23 Chora otrzymuje informację, że od 15 grudnia rozpocznie nowy schemat CHTH + trastuzumab. Rozpoczyna leczenie tamoksyfenem. 2010-12-16 Rozpoczęcie CHTH - schemat NF1 (Vinorelbina 40 mg, Fluorouracyl 825 mg ) 2011-01-04 MRI jamy brzusznej : W wątrobie bardzo liczne, różnej wielkości zmiany metastatyczne, największa z nich: w segmencie III płata lewego - obszar hypodensyjny o średnicy 4 cm, w płacie ogoniastym o średnicy 2 cm z cechami rozpadu, ponadto w segmencie VIII i VI płata prawego ogniska o średnicy do 2 cm oraz inne bardzo liczne, różnej wielkości ogniska rozsiane w całej wątrobie nie przekraczające 1 cm do 1,5 cm. W opisywanych zmianach ogniskowych stwierdza się obraz ograniczenia dyfuzji. Współczynnik ADC różny w największej ze zmian opisanej w segmencie III 1,090 x 103mm2/s. W pozostałych bardzo licznych ogniskach od 0,880 do 0,959 x 103 mm2/s. Trzustka i obie nerki prawidłowe. W badanym obszarze nie wykazano powiększonych węzłów chłonnych. 2011-01-30 PET-CT : (rozważana radioembolizacja zmian w wątrobie w MSWiA, W-wa) Głowa i szyja: Węzły chłonne niepowiększone (do 10mm w osi krótkiej) - metabolizm glukozy fizjologiczny. Klatka piersiowa: Stan po lewostronnej mastektomii. W segm. 6 płuca lewego podopłucnowy guzek  6 mm  bez gromadzenia 18 F-FDG- zmiana pozapalna. Miąższ płucny bez zmian ogniskowych. Metabolizm glukozy fizjologiczny. Węzły chłonne obu wnęk niepowiększone bez gromadzenia 18 F-FDG. Jama brzuszna i miednica: Wątroba niepowiększona z 5-6 zmianami w wątrobie ze wzmożonym gromadzeniem 18 F-FDG. W lewym płacie (segm. III) ognisko wzmożonego gromadzenia 18 F-FDG o wym.  30 x 25 mm (SUVmax=3,4). W segm. I płata prawego ognisko wzmożonego gromadzenia 18 F-FDG o wym. 27 x 37 x 42 mm (SUVmax=4,2). W pozostałym miąższu wątroby niejednorodny metabolizm 18 F-FDG z widocznymi hypodensyjnymi ogniskami do  20 mm  w CT. Śledziona niepowiększona, bez ognisk wzmożonego metabolizmu 18 F-FDG. Trzustka, nadnercza- bez zmian ogniskowych. Metabolizm 18- F-FDG niepodwyższony. Narządy miednicy małej bez zmian ogniskowych, metabolizm glukozy fizjologiczny. Wydalanie radioznacznika z moczem prawidłowe. Układ kostny: W lewej kości biodrowej oraz kręgu L3 widoczne ogniska wzmożonego gromadzenia 18 F-FDG z SUVmax=5,9. Wnioski: Aktywny metabolicznie proces rozrostowy w sześciu zmianach w wątrobie oraz układzie kostnym. W pozostałym obszarze ciała bez cech aktywnej metabolicznie choroby rozrostowej. 2011-03-09 (po 4 cyklach NF1) TK klatki piersiowej : W lokalizacji segm. 1 prawego widoczny drobny miękkotkankowy guzek wielkości ok. 4 mm- pozapalny? związany z chorobą? Podobnego charakteru guzek wielkości ok. 5-6 mm, widoczny w szczycie segm. 6 prawego. W lokalizacji segm. 3 lewego widoczny kolejny, drobny, wielkości ok. 3-4 mm, ale dobrze odgraniczony, najpewniej pozapalny, kolejny podobnej wielkości, u podstawy tego segmentu po stronie przyśrodkowej. Kolejny drobny guzek, wielk. ok.  3-4 mm, widoczny w podopłucnowej lokalizacji segm. 6 lewego, tuż pod nim, nieco większy, wielk. ok. 6 mm, opisywany w dostarczonym PET jako zmiana łagodna, pozapalna. Kolejny guzek podopłucnowy, wielk. ok. 3 mm, widoczny w podopłucnowej lokalizacji segm. 8 prawego. Jeszcze jeden, wielk. ok. 5-6 mm, w podopłucnowej lokalizacji segm. 10 lewego. Nie uwidoczniono powiększonych znamiennie węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk. Struktury śródpiersia przedstawiają się prawidłowo. Wolnego płynu w jamach opłucnowych nie uwidoczniono. Widoczne rusztowanie kostne klatki piersiowej bez wyodrębniających się ognisk podejrzanych. Wnioski: Pojedyncze guzki w płucach, większość z nich (za wyjątkiem guzków w lokalizacji segm. 1 i 6 prawego) wydaje się łagodnego, pozapalnego charakteru, niemniej z uwagi na ich małą wielkość miarodajna ich ocena w KT problematyczna. CA-15.3    160 2011-03-27 CA-15.3    147 Zadecydowano o kontynuacji CHTH wg. schematu NF1, do 6 cykli łącznie. 2011-05-13 (po 6 cyklach NF1) TK jamy brzusznej : Wątroba wykazuje obecność licznych (kilkanaście), rozsianych, słabo unaczynionych, podejrzanych o proces metastatyczny zmian ogniskowych, największe z nich osiągają wielkość do ok. 20-23 mm. Pozostałe narządy miąższowe jamy brzusznej bez wyodrębniających się zmian ogniskowych. W przestrzeni zaotrzewnowej widoczne pojedyncze węzły chłonne przyaortalne (wielk. do ok. 7 mm) i zaodnogowe (do ok. 10 mm). Wolnego płynu w jamie otrzewnowej nie uwidoczniono. W widocznym zakresie płuc widoczny guzek miękkotkankowy wielk. ok.4-5 mm w seg. 9 lewym. Widoczne rusztowanie kostne oraz dolne partie płuc objęte zakresem badania bez wyodrębniających się ognisk podejrzanych. CA-15.3    259 2011-05-16 TK klatki piersiowej : Wykazuje pojedyncze drobne guzki miękkotkankowe w miąższu płuc. Płuco prawe segm. 3 dwa guzki i segm. 6-poj. Zmiany wielkości max. 6 mm. Płuco lewe wykazano kilka 5 guzków wielkości max. 5-6 mm. Wielkość ognisk nie pozwala na określenie ich charakteru. Węzły chłonne w śródpiersiu nie są znamiennie powiększone. Nadnercza obustronnie prawidłowej wielkości. W kręgosłupie piersiowym stwierdza się zmiany zwyrodnieniowe. Wniosek: Obraz stacjonarny do badania z marca 2011 r. 2011-05-27 (wypis szpitalny) Na podstawie badań kontrolnych (ostatnie TK klatki piersiowej i jamy brzusznej) stwierdzono progresję -> wstępna kwalifikacja do leczenia: trastuzumab + paklitaksel. 2011-06-01 (wypis szpitalny) Na podstawie badań kontrolnych (pod uwagę wzięto badania j.w.) stwierdzono stabilizację obrazu (regresja największych zmian w wątrobie). Zalecono Zoladex co 28 dni. Zaplanowano wykonanie za 2 miesiące (przełom lipiec/sierpień 2011r.) TK i scyntygrafii.

[ja100]

Witam Wszystkich i Dziękuję za wsparcie!

Słuchajcie leczę się na Dolnym Śląsku, ale nie we Wrocławiu (ktoś chce wiedzieć gdzie? na pw mogę napisać)
Powód odmowy- nie, bo nie! Jeszcze w trakcie tej bardzo krótkiej rozmowy padło takie zdanie, że jeżeli teraz podadzą herceptynę, to jak stan się pogorszy to nie będą mieli już mi co zaproponować...

DSS Działamy! Napisz co i jak mam Ci dostarczyć

Gorąco Pozdrawiam!

[gaba]

Mam jak najgorsze zdanie o panu ordynatorze i jego poziomie moralnym. Herceptyna ma swoje wymagania co do stanu organizmu w którym można ją efektywnie zastosować. To nie jest lek który cudownie wyleczy chorego w stanie krytycznym. Masz obecnie małe nieistotne klinicznie i za małe żeby je zdiagnozować guzki w płucach. Ale jeżeli urosną (odpukuję) mogą być przeciwwskazaniem do podania Herceptyny i o tym ten pan wie.
Opina o lekarzu często wynika z tego jak dobrze potrafi przekonać chorych do swojej kuracji, ale jeżeli lekarz używa swojego autorytetu i swojej zdolności perswazji do usprawiedliwiania działań niekorzystnych dla pacjenta to wg mnie jest zwykłym oszustem. Trzymam kciuki

[DumSpiro-Spero]

ja100, nie wiem gdzie szybciej Cię złapię - proszę o pilny kontakt. Na pw mój nr telefonu.

[Nika2]

ja100,
Trzymam mocno kciuki za ciebie i mam nadzieje że jakaś kuracja się znajdzie ,jestem dobrej mysli widzę że DSSbardzo mocno działa w Twojej sprawie.
Gratulacje dla niej kawał dobrej roboty Widać jak bardzo jest to forum przydatne i potrzebne.
Pozdowienia dla wszystkich

[ja100]

Nika2 napisał/a:

jestem dobrej mysli widzę że DSSbardzo mocno działa w Twojej sprawie.

Tak, tak działa
Super, hura!

DumSpiro-Spero napisał/a:

Na pw mój nr telefonu

mam, już wysłałam swój

[erin29]

Hej ja100 co u ciebie

[ja100]

erin29, dzisiaj miałam rezonans wątroby, czekam na opis i jade do Wrocławia.
Odezwę się po wizycie

Pozdrawiam

[erin29]

W takim razie czekam na wiadomości po wizycie .
Kciuki trzymam bardzo mocno - powodzenia

[ja100]

Proszę o usunięcie poprzedniego posta bo nie wyszło mi wrzucenie zdjęcia
Hokus-pokus i już jest ! / - wiadomo, kto.

[ Dodano: 2011-07-14, 14:56 ]
Wątroba znacznie powiększona: w projekcji strzałkowej płat lewy 12cm, płat lewy wydłużony sięga do lini pachowej przedniej lewej, płat prawy20cm.

W wątrobie stwierdza się bardzo liczne: niepoliczalne zmiany ogniskowe, rozsiane w obu płatach, o wymiarach w projekcjach poprzecznych od 0,5cm do 3cm.
W obrazowaniu dyfuzji narządowej stwierdza się w nich cechy restrykcji dyfuzji, współczynnik ADC
wynosi od 0,662 x 103mm2/s do 0,871 x 103mm2/s.
Po dożylnym podaniu kontrastu stwierdza się w opisanych zmianach patologiczne wzmocnienie sygnału-
zmiany metastatyczne.

W przestrzeni zaotrzewnowej w okolicy dużych naczyń stwierdza się duży guz węzłowy o wymirach:
w projekcjach poprzecznych 6cm/3,5cm w projekcji cc do 6cm położony pomiędzy żyłą główną dolną a aortą, guz węzłowy tworzą węzły chłonne aortalno- czcze i okołocavalne.
W obrazowaniu dyfuzji narządowej stwierdza się w nich obszary restrykcji dyfuzji, współczynnijk ADC
wynosi 0,845 x 103 mm2/s- pakiet metastatycznych węzłów chłonnych.

W obszarze objętym badaniem w częściach kostnych: w kręgu lędźwiowym L3 stwierdza się ognisko metastatyczne o średnicy 2,2cm, współczynnik ADC 0,508 x 103 mm2/s.
Wkręgu L4 mała hyperdensyjna wysepka utkania kostnego okrągła o średnicy 1cm, po podaniu kontrastu ni ulega zmianie. współczynnik ADC 1,245 x 103 mm2/s- zmiana łagodna.
Słabo widoczny krąg L5 /na granicy obszaru badania/- podejrzenie ogniska metastatycznego.

Obie nerki prawidłowe. Nadnercza prawisłowe. Prawidłowa śledziona.

WNIOSKI:
Zmiany metastatyczne w znacznie powiększonej wątrobie.
Zmiany matastatyczne w węsłach chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej.
Zmiana metastatyczna w kręgu L3, podejrzenie zmiany metastatycznej w kręgu L5.
Znaczna progresja zmian patologicznych w porównaniu z badaniem z grudnia 2010r.


Wiem, że jest źle!

Pozdrawiam

[erin29]

Nie ładny ten wynik - Kochana z całego serca życzę Ci aby po wizycie było tylko lepiej .
Szczerze wierzę że tym razem uda ci się trafić na lekarza który podejdzie odpowiednio do twojego leczenia - przesyłam buziaczki .

[jadźka49]

Kochana nie najlepszy ale tak jak pisze erin29 musisz tarfic do dobrego i lekarza ktory zrobi wszystko tak jak powinno wierze ze tak sie stanie:) przytaulam Cie mocno