dwa lata temu pomogliście mi w temacie mojej mamy - za co bardzo dziękuję.
U mamy obecnie wszystko w porządku, jest pod stałą opieką lekarza.
Niestety teraz zakładam wątek dotyczący mamy mojego męża...
Będę wdzięczna za pomoc w interpretacji wyników.
pacjentka ma 53 lata, obecnie jest już po operacji, jutro zaczyna chemię.
Teraz jest już w dobrym stanie psychicznym i dość dobrym fizycznym.
Nie za dużo jednak je - z drugiej strony też puchnie jej brzuch.
Poniżej opis z dostępnych nam wyników. Sprawy, które nie są dla nas jasne - podkreśliłam.
ROZPOZNANIE:
Rak jajnika - Rak surowiczy G3
HISTOPATOLOGIA:
opis makroskopowy:
1. sieć większa - o wymiarach 30x22x3 cm, na przekroju z licznymi białawymi ogniskami.
2. Przydatki prawe - jajnik zmieniony guzowato o wymiarach 5x4x3 cm z jajowodem o długości 7 cm i średnicy 0,5 cm
opis mikroskopowy:
1. sieć z przerzutami raka surowiczego G3
2. rak surowiczy G3
Nowotwór nacieka powierzchnię zewnętrzną jajnika.
W wycinkach z jajowodu nacieków raka nie stwierdza się.
PO OPERACJI:
Lap longitudinalis:
po przygotowaniu pola opercyjnego, cięciem podłużnym, warstwowo otwarto jamę brzuszną i stwierdzono:
- niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnowej (pytanie: to dobrze czy źle - co to za płyn) - odessano i przesłano do badania cytologicznego
- liczne guzy sieci większej, w okolicy krzywizny większej żołądka - usunięto sieć spod poprzecznicy
- liczne guzy przerzutowe w miąższu wątroby
- naciek krezki esicy w zroście z guzem lewych przydatków - niemożliwy do usunięcia
- guz przydatków prawych w zroście z tylną blaszką wiązadła szerokiego macicy - uwolniono i odcięto do badania hist-pat przydatki prawe
- wysiew drobnoguzkowy w całej jamie brzusznej
Wykonano prawostronną adnexectomię oraz omentektomię.
Toaleta jamy brzusznej. Dren do jamy otrzewnowej. Warstwowe szycie powłok. Szwy adaptacyjne. Mocz cewnikowany czysty. Stan po operacji dobry.
Teraz jest już w dobrym stanie psychicznym i dość dobrym fizycznym. Nie za dużo jednak je - z drugiej strony też puchnie jej brzuch.
Może oznaczać wodobrzusze i rozwój choroby albo sygnalizować jej bardzo zaawansowane stadium.Wodobrzusze diagnozuje się zwykle w badaniu klinicznym, na które składa się przede wszystkim ocena wyglądu brzucha, zmieniającego się pod wpływem nawet niewielkiej ilości płynu.
Cytat:
Lap longitudinalis:
Technika operacji - drogą brzuszną cięciem podłużnym
Cytat:
po przygotowaniu pola opercyjnego, cięciem podłużnym, warstwowo otwarto jamę brzuszną i stwierdzono:
- niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnowej (pytanie: to dobrze czy źle - co to za płyn) - odessano i przesłano do badania cytologicznego
Płyn w jamie otrzewnowej w przebiegu rozpoznanej choroby nowotworowej zawsze wzmaga czujność onkologiczną. W celu zbadania histologicznego tego plynu na ew. obecność w nim komórek nowotworowych - odessano i przesłano do pracowni histo - pat.
Rak typu surowiczego G3, usunięto prawostronne przydatki, usunięto sieć większą, drenaż jamy otrzewnej.
W posumowaniu:
Guzy nabłonkowe w tym surowicze są najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym jajnika i stanowią 90% wszystkich. Rak typu surowiczy G3 jest znacznie zaawansowany klinicznie to znaczy pod względem wielkości i stopnia naciekania i odległych przerzutów, oraz jest w trzecim stadium zaawansowania histopatologicznego czyli G3 (w skali 3 stopniowej). W chwili obecnej trzeba postępować zgodnie z zaleceniami onkologa. Leczenie raka jajnika zgodnie z obowiązującymi standardami obejmuje
wykonanie pierwotnego zabiegu operacyjnego a następnie podanie chemioterapii. Choroba rozpoznawana została w stadium rozsiewu w jamie brzusznej, dlatego też radykalne leczenie operacyjne nie było niemożliwe do przeprowadzenia.
Dalsze postępowanie zależy od uzyskanej odpowiedzi na leczenie.
Polecam zapoznanie się z treścią:
* Rak jajnika ( rozdziałów kilka ) tutaj
- liczne guzy sieci większej, w okolicy krzywizny większej żołądka - usunięto sieć spod poprzecznicy
- liczne guzy przerzutowe w miąższu wątroby
- naciek krezki esicy w zroście z guzem lewych przydatków - niemożliwy do usunięcia
- guz przydatków prawych w zroście z tylną blaszką wiązadła szerokiego macicy - uwolniono i odcięto do badania hist-pat przydatki prawe
- wysiew drobnoguzkowy w całej jamie brzusznej
Cytowane fragmenty świadczą o wysokim zaawansowaniu choroby do najwyższego IV stadium,
z wielonarządowym rozsiewem przerzutów (uogólnieniem), co niestety nie pozwala na wyleczenie.
Wynika to z późnego wykrycia choroby, do czego mógł przyczynić się wysoki stopień złośliwości histologicznej G3
i związane z tym szybkie tempo rozwoju nowotworu.
W tej sytuacji możliwe do zaproponowania leczenie może polegać na paliatywnej chemioterapii (CTH)
wg schematu przedstawionego w odpowiednich Zaleceniach PUO (2011 r.) (tab. 10, str. 279, FIGO IV).
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Edycja - przepraszam, ale muszę poprawić - za dużo o jedno: nie - i wyszła bzdura.
Miało być : choroba rozpoznawana została w stadium rozsiewu w jamie brzusznej,
dlatego też radykalne leczenie operacyjne było niemożliwe do przeprowadzenia.
mama męża jest po czwartej chemii, czuje się bardzo dobrze, nie ma bolesnych powikłań związanych z chemią.
Czy pomożecie w przetłumaczeniu wyników badania jamy brzusznej i miednicy z kontrastem?
wskazania kliniczne: rak jajnika IV
wynik: wątroba i pozostałe narządy miąższowe jamy brzusznej bez uchwytnych zmian w badaniu CT. Przestrzeń zaotrzewnowa brzucha i miednicy bez widocznych powiększonych węzłów chłonnych. Otrzewna w jamie brzusznej bez zmian naciekowych, bez cech wszczepów. W miednicy widoczne zmiany guzowato-naciekowe obejmujące pozostałą część narządu rodnego, jelita i pęcherz. Jama otrzewnej bez płynu.
Powód zlecenia badania: rak jajnika w IV (niestety najwyższym i nieuleczalnym) stadium zaawansowania.
nasionko napisał/a:
wynik: [...]
W miednicy widoczne zmiany guzowato-naciekowe obejmujące pozostałą część narządu rodnego, jelita i pęcherz. [...]
Pozostałe po dotychczasowym leczeniu (chemioterapii) zmiany spowodowane chorobą (nacieki raka).
Brak wyników poprzednich badań TK uniemożliwia porównanie wielkości tych zmian i ocenę,
w jakim stopniu uległy zmianie (redukcji) a zatem ocenę skuteczności prowadzonego leczenia.
Pozostałe zapisy, których tutaj nie przytaczam, opisują stan narządów nie odbiegający od normy,
gdyby w poprzednim wyniku takiego samego badania (TK) zawierały opisy zmian patologicznych
to świadczyłoby to o regresji zmian i skuteczności leczenia (CTH),
ale nie można tego ocenić bez znajomości wcześniejszego wyniku jako punktu odniesienia dla porównania.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Richelieu kochany, jesteś nieoceniony! Odpisuję na raty akurat, kiedy mamy nowe wyniki. Te wyglądają jakoś dobrze, ale czy tak jest faktycznie? Pomożesz w ocenie? Najbardziej zaskakuje nas tak niski marker, podaję jego stopień z trzech ostatnich badań:
najnowsze badanie: jama brzuszna i miednica z kontrastem
wynik: wątroba i pozostałe narządy miąższowe jamy brzusznej bez uchwytnych zmian w badaniu CT. Przestrzeń zaotrzewnowa brzucha i miednicy bez widocznych powiększeń węzłów chłonnych. Otrzewna w jamie brzusznej bez zmian naciekowych, bez cech wszczepów.
Opisywane w badaniu poprzednim zmiany guzowato-naciekowe obejmujące pozostałą część narządu rodnego, jelita i pęcherz obecnie znacznie mniejsze.
jama otrzewnej bez płynu.
wnioski: regresja zmian w miednicy małej.
witam! Mamy nowe wyniki, latem trochę się działo: doszły dwie dodatkowe chemie, tomograf oraz operacja (w sumie druga). Po tym wszystkim chemia nie została ponownie przepisana, jedynie wizyta kontrolna trzy miesiące po operacji (to nie zbyt długi termin?). Czy mógłbyś Richelieu ustosunkować się do opisu wyniku histopatologicznego?
W usuniętych tkankach otrzewnej zatoki Douglasa stwierdzono obecność raka gruczołowego o wysokim stopniu złośliwości (G3),
wg lekarza opisującego wynik mogą to być (i najprawdopodobniej są) przerzuty pochodzące od raka surowiczego jajnika.
Choroba bardzo dobrze poddała się leczeniu chemioterapią, nastąpiła znaczna redukcja zmian,
stąd pewnie decyzja o podaniu dodatkowych 2 cykli by uzyskać możliwie największą regresję.
Można mieć nadzieję, że pozwoliło to uzyskać dobry efekt redukcji masy nowotworu podczas zabiegu operacyjnego,
co może pozwolić uzyskać względnie długi czas zanim nastąpi progresja,
a po jej wystąpieniu być może uda się uzyskać dobrą odpowiedź na kolejną chemioterapię.
nasionko napisał/a:
Po tym wszystkim chemia nie została ponownie przepisana, jedynie wizyta kontrolna trzy miesiące po operacji (to nie zbyt długi termin?).
Wizyty kontrolne co 3 miesiące są zgodne ze standardem (Zalecenia (2011 r.), str. 279),
podanie kolejnej linii CTH ma sens jedynie w przypadku nastąpienia wznowy choroby,
wcześniej nie ma sensu: nie da się leczyć "na zapas".
Rodzaj zastosowanej CTH drugiej linii zależy od okresu w jakim dochodzi do wznowy ('Zalecenia' j.w., str. 280, tab. 11).
Życzę Wam, by jak najdłużej utrzymywała się tak dobra sytuacja jak obecnie.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
4 grudnia stwierdzono nawrót choroby. Marker wskazał 99, lekarz zalecił 6 cykli chemii, które rozpoczęły się 23 grudnia - na razie są co tydzień. 23 grudnia marker wyniósł 120. Załączam USG - opis i zdjęcie oraz opis tomografii. Richelieu, uważasz, że chemia wystarczy czy jednak operacja mogłaby być dobrym rozwiązaniem?
uważasz, że chemia wystarczy czy jednak operacja mogłaby być dobrym rozwiązaniem?
Zawsze operacja jest rozwiązaniem najlepszym,
nawet jeśli - jak w przypadku uogólnionego raka jajnika - ma charakter cytoredukcyjny, tj. jedynie paliatywny.
Jeśli leczenie operacyjne jest możliwe, to usunięcie takim sposobem części nacieków nowotworowych
pozwala liczyć na uzyskanie lepszych efektów, niż tylko przy użyciu chemioterapii.
Jednak nie zawsze wykonanie takiego zabiegu jest możliwe lub uzasadnione z medycznego punktu widzenia.
Moim zdaniem warto zapytać lekarza czy w Waszej sytuacji wykonanie zabiegu operacyjnego może być rozważane.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
oby!
