[Mikuś]

Krzysztofie
Ja zaczelam powoli cwiczyc kilka dni po operacji. Delikatnie, ale w miare stanowczo. Podnosilam ręke do granicy bólu. Takze nic sie nie martw mozna cwiczyc a nawet trzeba.

Pozdrawiam serdecznie

[anna53]

W moim przypadku lekarz na drugi dzień kazał mi ćwiczyć rekę, przyszły też y panie z Klubu Amazonek i dostarczyły broszury zachowania po zab oper. usunięcia piersi, wyjaśniły mi co mi wolno, gdzie się udac po wyjściu ze szpitala itp. Według ich broszury ćwiczyłam, anna

[krzysztof85r]

Prośba o rozszyfrowanie wyniku histopatologicznego po operacji usunięcia piersi. Teraz czekamy na chemioterapie i wiemy że będzie z typu mocniejszych.

[Richelieu]

Stwierdzono inwazyjnego raka przewodowego piersi (typ najczęściej występujący)
o guzie wielkości T2 (ponad 20 do 50 mm) i braku przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych (N0),
co kwalifikuje stadium zaawansowania (pT2N0Mx) do grupy IIA (Zalecenia (2011 r.), str. 208, tab. 10).

Receptory steroidowe (ER i PgR) mają wartość dodatnią, co jest korzystne i oznacza możliwość zastosowania hormonoterapii,
HER2 z wartością 2+ wymaga dodatkowego oznaczenia metodą FISH.
Mniej korzystna jest wysoka wartość Ki67 wynosząca ponad 25%.

Niekorzystną okolicznością jest uzyskanie jedynie 2 mm najmniejszego z marginesów (bezpieczny jest margines >= 10 mm),
co oznacza konieczność rozważenia zastosowania uzupełniającej miejscowej radioterapii obok leczenia uzupełniającego,
jakim będzie chemio- / hormonoterapia (j.w., od str. 222).

[krzysztof85r]

Dziękuje
Za co odpowiada ten Ki???

Cytat:

Mniej korzystna jest wysoka wartość Ki67 wynosząca ponad 25%

oraz czy to oznacza że można było więcej wyciąć czy że już nie było możliwości?

Cytat:

Niekorzystną okolicznością jest uzyskanie jedynie 2 mm najmniejszego z marginesów (bezpieczny jest margines >= 10 mm)

[Richelieu]

Ki67 mniej więcej odpowiada stopniowi złośliwości nowotworu i ryzyku jego nawrotu.
W tej pracy (str. 14 - 15) czytamy na ten temat m.in.:

Cytat:

Wskaźnik antygenu Ki-67 przedstawia się jako odsetek procentowy wyznakowanych jąder komórkowych (niski ≤ 15%, średni 16-30%, wysoki > 30%). Stwierdzono, że im wyższy stopień złośliwości histologicznej, tym wyższa ekspresja Ki-67. Natomiast niski poziom tego antygenu wiąże się z wysoką ekspresją receptorów steroidowych [37,38]. Zależności pomiędzy Ki-67 a HER2 nie zostały do końca ustalone, bowiem w licznych badaniach na ten temat uzyskano sprzeczne wyniki, co wiązało się najprawdopodobniej z niewielką liczebnością badanych grup [39]. Wiesner i wsp w grupie 1200 chorych wykazali statystyczne zależności między niskim poziomem Ki-67, niskim stopniem złośliwości histologicznej i brakiem ekspresji receptorów HER2 a przeżyciem. W tym badaniu odsetek przeżyć 10-letnich u chorych, u których stwierdzono wyżej wymienione parametry wynosił 80% [36]. Obecnie Ki-67 jest uznanym czynnikiem prognostycznym i jego wysoki poziom koreluje z wysokim ryzykiem nawrotu raka piersi.

Minimalny margines wielkości 2 mm wynika z ograniczeń spowodowanych lokalizacją guza,
znajdującego się zbyt blisko obszarów których nie można było wycinać.
Gdyby guz był otoczony tkanką możliwą do usunięcia lekarz z pewnością usunąłby guz z większym marginesem.

[krzysztof85r]

Dziękuje za wyjaśnienie.
Dzisiaj byliśmy u onkologa i zaczynamy chemioterapie. W piątek pierwsze podejście i wizyta 1 dniowa w szpitalu. Będzie to chemioterapia czerwona.Możecie mi wyjaśnić to bliżej? Leczenie będzie miało 6 cykli co 3 tygodnie. Wiemy już że włosy wypadną między 1 a 2 chemią.

[Richelieu]

krzysztof85r napisał/a:

Będzie to chemioterapia czerwona.Możecie mi wyjaśnić to bliżej? Leczenie będzie miało 6 cykli co 3 tygodnie.

Czerwony składnik to doksorobicyna, mająca dość często zastosowanie w chemioterapii.
6 cykli chemioterapii (CTH) to ilość zgodna ze standardem postępowania (Zalecenia (2011 r.), str. 227, tab. 16)
możliwe jest też zastosowanie innej ilości cykli CTH.

krzysztof85r napisał/a:

Wiemy już że włosy wypadną między 1 a 2 chemią.

Tak się dzieje w większości przypadków.
Bywa to dość często - szczególnie dla pań - frustrujące, na szczęście włosy po zakończeniu chemioterapii odrastają,
więc to z pewnością niemiłe doświadczenie jest tylko czasowe.

[krzysztof85r]

Dzisiaj pierwsza dawka chemioterapii:
doksorbicyna 84mg
docetaxel 126mg
dodatkowo NaCl
zastrzyki przeciwwymiotne i ranigast w kroplówce
Jutro jeszcze zastrzyk z neulasty??
Narazie jest ok, może jeszcze nie zaczęło działać.Zobaczymy za kilka godzin jak będzie przebiegał proces leczenia.

[troska44]

Krzysztofie kibicuję Wam z całego serca i będę śledzić przebieg leczenia. Sama mam raka piersi o podobnych parametrach i też dzisiaj otrzymałam pierwszy wlew chemi ( doxorubicyna +cyklofosfamid ). Mój organizm też jeszcze się nie połapał i na razie jest w porządku. Zniesiemy to całe leczenie i będziemy się cieszyć każdym dniem.

[krzysztof85r]

Będzie dobrze inaczej nie myślę. Objawy chemioterapii już wczoraj wystąpiły. Były nudności i wymioty 3 razy wczoraj.Leki przeciwymiotne działały. Noc przespana średnio bo tylko 2-3h snu. Czas podawania chemii 8h. Najgorsze jest to ze żona jest strasznie czuła na zapachy i wszystkie odświeżacze powietrza musiałem wyrzucić z domu. Podobnie z zapachem gotowanego obiadu. Stan ogólny widać dobry.

[kuna13]

Witaj, ja też po każdej chemii musiałam robić zastrzyki z neulasty, robiłam sobie sama w nogę

[krzysztof85r]

Powiem tak bardzo mało je, mało pije, wymioty i nudności. Ile dni to będzie się utrzymywać??A zapachy czuje lepiej niż pies policyjny. Ma tak wyostrzone zmysł węchu.

[Richelieu]

krzysztof85r napisał/a:

Powiem tak bardzo mało je, mało pije, wymioty i nudności. Ile dni to będzie się utrzymywać?

Takie dolegliwości zwykle pojawiają się po 1-2 dniach od podania chemioterapii i trwają następnych kilka dni.
Po ok. tygodniu od przyjęcia chemii powinno już wrócić dobre samopoczucie, aż do kolejnej (niestety ).

krzysztof85r napisał/a:

A zapachy czuje lepiej niż pies policyjny. Ma tak wyostrzone zmysł węchu.

Spotkałem się z tego typu opisami sytuacji: "uczulenie" na zapachy do tego stopnia,
że np. uniemożliwiające normalne funkcjonowanie w pewnych dziedzinach codziennego życia
aż do czasu zakończenia przyjmowania chemii.

Musicie to wszystko niestety przeczekać.

[krzysztof85r]

Wymioty wczoraj ustąpiły więc już jest o niebo lepiej. Podobno pierwsza chemia jest najgorsza.Czy to prawda?Od wczoraj czy przedwczoraj już nie pamiętam dokładnie bolą żonę wszystkie kości (stopy, uda, kręgosłup) i trzeba ją masować. Podejrzewamy że to po tym zastrzyku z neulasty?. Apetyt jest, wymiotów nie ma, uczulenia na zapachy też nie ma więc już wraca powoli organizm do swojej normy.