Znalezionych wyników: 14

@P
opisałem problem, nie jestem w stanie określić co jest prawdą a co nie, bazuje na uzyskanych informacjach. Sam tego nie rozumiem, bo skoro mamy możliwości i fachowców którzy mogą wykonać zabieg radioembolizacji to dlaczego na dzień dzisiejszy tego się nie robi??? (proszę zadzwoń do Bydgoszczy i Warszawy to się dowiesz jeśli mi nie wierzysz).

Jasnym jest, że oddział niczego nie finansuje, bo świadczenie jest "za zgodą płatnika" - pisząc finansuje, mam na myśli, to w jaki sposób się to odbywa, przez jaki oddział można to rozliczyć.

Proszę o wyjaśnienie kwestii leczenia za granicą, gdy zabieg dostępny jest w Polsce. Jak NFZ na to się zapatruje?

Co z tego, że znajdę (już znalazłem) jak NFZ tego nie sfinansuje. No to jak jest interesujące to może szersze grono się tym zainteresuje???

Wynikło to co napisałem wcześniej, nie wykonują zabiegów, bo oddziały chirurgi nie chcą finansować tego typu zabiegów. Zasugerował, aby starać się o zabieg za granicą - ale żaden z NFZ na to się nie zgodzi, bo śwaidczenie jest możliwe w kraju.

[ Dodano: 2014-05-24, 17:39 ]
Ruszmy coś w tym kierunku, bo można uratować kilka istnień - napotkałem biurokratyczny mur, może ktoś wie jak go przebić?

Rozmawiałem z dr Nowickim, kolejny raz powtarzam jest problem z finansowaniem przez oddziały chirurgi naczyniowej tego typu zabiegu. Jak rozwiązać ten problem?

Chodzi o to, że już tam dzwoniłem i problem jest właśnie w finansowaniu przez oddziały chirurgi naczyniowej, bo jak powiązać radiologię, onkologię z chirurgią naczyniową. "przychodzi pacjent onkologiczny do chirurga i prosi o radioembolizacje..." ??? Dzwoniąc do Zakładu Diagnostyki Radiologicznej dowiemy się, że nie wykonują takich zabiegów, bo oddziały chirurgi nie chcą ich finansować. Także błędne koło, możliwość jest, ale nie można z niej skorzystać. POMOCY!

Witam,
spiesząc z pomocą mojej mamie, natrafiłem na pewien problem z dostępem do zabiegu radioembolizacji. Chodzi o to, że radioembolizacja TEORETYCZNIE jest w koszyku świadczeń gwarantowanych jest przy niej zapis, że jest refundowana jako terapia niestandardowa za zgodą płatnika jeśli wszystkie inne dostępne metody leczenia zostały wyczerpane. W Polsce wykonują to ośrodki w Warszawie i w Bydgoszczy, ale jest tam tez zapis że można to rozliczyć tylko poprzez chirurgię naczyniową jako radiologia zabiegowa więc tu już musi lekarz wszystko określić żeby to jakoś w tej chirurgii naczyniowej umieścić.
Pytanie, co zrobić, jakie kroki podjąć celem uzyskania zgody?

Pozdrawiam
Jarek

No dobrze, to skąd u onkologa pomysł na 5-FU? Czy w takim wypadku upierać się przy cisplatynie i gemcytabinie? Czy mogę to wymóc na lekarzu skoro sam stwierdził, że nie widzi przeciwwskazań do CIS i GCB?

Witam, onkolog zaproponował mamie chemioterapię za pomocą 5-FU. Czy to prawidłowe postępowanie? Mama w bardzo dobrym stanie ogólnym. Pozdrawiam

[ Dodano: 2012-06-05, 13:08 ]
Dodam, bo widzę że tej informacji jeszcze nie podałem nowotwór to cholangiocarcinoma. Histologicznie: adenocarcinoma G2. Mam nadzieje, że nie namieszałem, bo piszę z pamięci.

Witam po dłuższej przerwie, diagnostyka w Polsce trwa. Wieści nie są dobre, okazało się, że guz u Mamy wywodzi się z przewodów żółciowych (CCC, Cholangiocarcinoma), wskazują na to wyniki MRI oraz kolejnego CT. Mamie zrobiono biopsję, opis histopatologiczny będzie dostępny w przyszłym tygodniu. Guz o średnicy 45mm okazuje się nieoperacyjny, ponieważ znajduje się w sąsiedztwie naczyń krwionośnych.
Proszę o odpowiedź na następujące pytania:
- Jakiego leczenia możemy się spodziewać?
- Jeśli paliatywnego za pomocą chemioterapii to jakie schematy wchodzą w grę?
- Czy istnieją jakieś alternatywne schematy/metody chemioterapii?
- Gdzie znaleźć dobrego onkologa zajmującego się tego typu nowotworem, kogo polecacie (woj. lubuskie)?
- Chcielibyśmy również zasięgnąć opinii innych ośrodków niż ten szczeciński w którym Mama była diagnozowana, proszę o kontakt, namiar, adres?

Pozdrawiam i dziękuję za odpowiedzi.
Jarek

Witam,
powiedźcie mi proszę, bo zaczynam się lekko denerwować czy diagnostyka nowotworów musi trwać tak długo? Mama dostała skierowanie do Szczecina, zrobili jej tam rezonans i wypisali do domu, na wyniki rezonansu miała poczekać. W dniu wypisu 13.04.2012, gdy już wróciliśmy do domu zadzwoniła pani doktor i powiedziała, że mają już opis rezonansu i mama ma się zgłosić ponownie na badanie tomografem na 03.05.2012 (wydaje mi się, że to trochę długo). Dzwoniłem do pani doktor i powiedziała, że badanie rezonansem dało niepokojące wyniki, podejrzenie nowotwór dróg żółciowych (wewnątrz wątroby). Denerwuje mnie to oczekiwanie, co robić? Czas działa na niekorzyść, dlaczego lekarze tak zwlekają?

Witam wszystkich po dłuższej przerwie, Mama jest w domu oto wypis ze szpitala.
Proszę poradzicie co robić dalej??? Dziękuję za wcześniejsze odpowiedzi.

ROZPOZNANIE
Zakażenie HB V.
Guz wątroby- podejrzenie HCC.

BADANIA LABORATORYJNE:
HBV-DNA poziom wiremii z 20.09.2010- 125 IU/ml
HBV-DNA poziom wiremii z 07.03.2012 - badanie w toku
CEA - 16 ag/ml
AFP - 4,6ng/ml
CA19-9 - 280,4 U/ml
CA125 - 5 U/ml
HbsAg - dodatni HbeAg- ujemny
Przeciwciała anty HBc total - dodatni
Przeciwciała anty HCV - ujemny

Morfologia:
Ht - 42,2%
Hb - 14 g%
E- 4,99 M/ul
L- 5,34 K/ul
Płytki krwi: 257 K/ul

Transaminazy:
GOT - 24 IU/L
GPT- 22 IU/L
GGTP - 75 IU/L
Fosfataza alkaliczna - 96 U/L

Cukier 95 mg%
wskaźnik protrombinowy 108,1% INR-1.01
Bilirubina całkowita - 0,51 mg/d 1
Azot mocznika - 10 mg%
Kreatynina - 0,54 mg%
Sód - 144 mmol/1
Potas - 4 mmol/1
Analiza moczu : bez zmian patologicznych

2012-03-08 KT jamy brzusznej i miednicy mniejszej wielofazowe:
Linijne zmiany bliznowate w seg. 5 prawego płuca.
W przywnękowej części seg. 5 i 4 wątroby strefa hypodensyjna słabo różnicująca się z otaczającym miąższem wątroby, o zatartych obrysach, ulegająca brzeżnemu wzmocnieniu kontrastowemu w fazie tętniczej badania i hypodensyjna w fazie wrotnej badania. Zmiana o wym. dwubocznym - 27mm i ap -43mm. Obraz KT budzi podejrzenie HCC.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów.
W rozwidleniu pnia trzewnego powiększone węzły chłonne w okołoaortalnej przestrzeni zaotrzewnowej.
Trzustka, śledziona zmian nie wykazują. Drobna śledziona dodatkowa o śr. 7mm w styczności z górnym biegunem narządu właściwego. Ampularny typ miedniczek nerkowych. Nerki bez cech zastoju i złogów, o prawidłowej czynności wydzielniczej. Nadnercza niepogrubiałe. Struktury kostne bez cech destrukcji.

2012-03-13 RTG kl.piersiowej:
Pola płucne zmian ogniskowych nie wykazują. Sylwetka serca rtg niepowiększona. Przepona wolna.

2012-03-14 USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej:
Zmiana w wątrobie opisywana w badaniu TK, widoczna w badaniu USG (na niewielkim wdechu) przez międzyżebrza przywnękowo w styczności z pęcherzykiem żółciowym jako słabo odgraniczona niejednorodnej, obniżonej echogeniczności zmiana o przekroju ok. 46mm, na głębokości ok. 5cm. Pęcherzyk żółciowy ze złogami.

2012-03-16 Gastroskopia:
Przełyk, wpust bez zmian. Żołądek bez zmian ogniskowych. Odźwiernik kształtny. Opuszka i część pozaopuszkowa dwunastnicy bez zmian.

2012-03-13 Kolonoskopia:
Endoskop wprowadzono do kątnicy włącznie, uwidoczniono dno kątnicy, ujście wyrostka robaczkowego oraz fałd zastawki krętniczo-kątniczej, bańkę odbytnicy obejrzano także w inwersji, oczyszczenie jelita słabe (miejscami zalegający stolec), uwidoczniona błona śluzowa jelita lśniąca, gładka z prawidłowym rysunkiem naczyniowym, zmian ogniskowych nie znaleziono, w kanale odbytu widoczne żylaki, per rectum - żylaki odbytu III stopnia, napięcie zwieracza prawidłowe dgn. żylaki odbytu.

EPIKRYZA:
Pacjentka lat 60 z wieloletnim wywiadem nosicielstwa antygenu Hbs, biochemicznie i klinicznie bez odchyleń przyjęta do Oddziału Zakaźnego celem diagnostyki, z powodu wykrytej w USG zmiany ogniskowej wątroby.
Na podstawie obrazu KT - podejrzenie HCC.
Pacjentka konsultowana onkologicznie- zalecono uzyskanie rozpoznania histopatologicznego. W ocenie radiologa niemożliwe jest wykonanie celowanej biopsji wątroby ze względu na lokalizację zmiany.
Płytę z wynikiem KT oraz dokumentację medyczną przesłano do Oddziału Hepatologii i Transplantacji Wątroby SPWSZ w Szczecinie, celem omówienia na zebraniu interdyscyplinarnym.

Dziś wróciłem z zagranicznej delegacji. To co wiem to wiadomości od mojej siostry. Nie wiem dokładnie jakie markery, pewnie wszystkie w tym przypadku niezbędne (któryś o wartości koło 200).
Pytałem o wynik TK, ale mama go jeszcze nie otrzymała. Mama jeszcze o niczym nie wie, tak zalecili lekarze. Od środy będę na tym samym oddziale co mama na badaniach, dowiem się więcej.
Chcemy szybko zacząć działać.

Tak oboje z Mamą mamy WZW i jesteśmy pod opieką poradni. Czyli ryzyko jest większe.
Mama zgodnie z zaleceniami jest kontrolowana co pół roku odnośnie ilości HBV DNA i całej reszty z tym związanej.
Z tego co wiem ostatnie (czyli najpóźniej z przed pół roku) wyniki były bardzo dobre, mała ilość wirusa (mimo braku leczenia) oraz próby wątrobowe w normie.
Ostatnie USG przed tym o którym pisałem wcześniej było dość dawno, jak dobrze sobie przypominam ok. 2 lata temu. :uuu:

[ Dodano: 2012-03-11, 17:49 ]
Wieści nie są dobre :-(

lekarze podejrzewają, że ta zmiana przy/na wątrobie to przerzut. Na razie nie są wstanie określić z jakiego miejsca (żołądek lub jelito). Markery bardzo podwyższone. W piątek będzie wykonywana gastroskopia. Za ileś tam kolonoskopia. Trąci mi to trochę zwlekaniem lekarzy.
Najdziwniejsze w tym wszystkim to, że mama dobrze się czuje. Nie ma kłopotów ani z żołądkiem, ani z jelitami. Wydaje mi się, że miała zaparcia.

Jestem z lubuskiego, proszę Was o namiary do jakiś konkretnych specjalistów.
Gdzie się udać, co robić?

Witam wszystkich serdecznie,
to mój pierwszy post na tutejszym forum, proszę o wyrozumiałość.

Do rzeczy, przed miesiącem mojej mamie wykonano badanie ultrasonograficzne zlecone w poradni WZW.
Oto wynik badania:

USG JAMY BRZUSZNEJ
Wątroba niepowiększona, normoechogenna, poniżej wnęki wątroby stycznie do pęcherzyka żółciowego dość dobrze odgraniczony praktycznie izoechogenny obszar o wym. ok. 41x23x33mm (w bad. PD/CD przepływy podobne jak w okolicznym miąższu) - obraz usg może odpowiadać wysepce niejednorodnie stłuszczonego miąższu, ew. gruczolakowi, wskazane badanie kontrolne w skróconym interwale czasowym, ew. badanie TK jamy brzusznej.
Pęcherzyk żółciowy niepowiększony, o niepogrubiałych ścianach, zawiera pojedyncze bardzo drobne złogi o średnicy do 3mm.
Drogi żółciowe nieposzerzone. przy lewym płacie wątroby dwa owalne węzły chłonne o średnicy do 14mm.
Trzustka, śledziona niepowiększone, bez zmian ogniskowych. Nerki bez cech zastoju i złogów. Położenie i wielkość nerek w normie. Pecherz moczowy miernie wypełniony. Zachyłki jamy otrzewnej wolne. Aorta brzzuszna niepowiększona. Węzły chłonne zaotrzewnowe niepowiekszone.

Mama z wynikiem udała się do lekarza w poradni WZW, który skierował ją na oddział na badanie TK. Wyniku jeszcze nie posiadam, ale z tego co wiem po badaniu poproszono o konsultacje onkologiczną.

Wiem, że te informacje, które podałem mogą i pewnie są skąpe.
Wydaje mi się, że są niepokojące (zwłaszcza te węzły przy wątrobie).
Mama czuje się dość dobrze, nie schudła, nie ma gorączki, ma apetyt, brak biegunek. Miała tylko w przeciągu ostatniego miesiąca takie krótkie, jednodniowe epizody z bólem/skurczem właśnie w okolicach wątroby.
Proszę o wasze opinie.
Pozdrawiam