Znalezionych wyników: 20

witam,,
mama po 1 cyklu teraz tydzień przerwy.
Mama czuje się w miarę dobrze. Czasami, jak mówi ma wrażenie, ze widzi gorzej i ma zachwiana równowagi. Rozmawialiśmy o tym z lekarzem, zrobiono ponownie MRT głowy, jest wszystko dobrze.
Podejrzenie padło na tabletki na nadciśnienie. Teraz mama ma mierzyć ciśnienie i zapisywać wyniki przez tydzień czasu. Co o tym myślicie?
Mamie wyszły włosy ale ma już perukę w której wygląda bardzo naturalnie.
Jeszcze jednym czym się przejmuje to to ze dalej w tym co odkrztusza nadal znajdują się ślady krwi, czasem więcej czasem mniej. Czy to normalne i tak powinno być?
Byłabym wdzięczna za wasze sugestie.
Pozdrawiam

Witam,
Lidia dziekuje,,
I zaczynamy chemoterapie od czwartku karboplatyna - taxol.
Co 7 dni ,przez 3 tygodnie po tym tydzien przerwy i drugi cykl.
Po tym kontrolny TK i ocena skuteczności chemoterapi.
Pozdrawiam serdecznie

Witam,
absenteeism dziekuje slicznie za wyjaśnienie.
Mamy wynik- gruczolakorak.
Jutro konsylium lekarzy ,zadecydują co dalej.
Pozdrawiam

Witam,
mamy termin na konsultacje na 05.08 czyli w poniedziałek.
Mama zle znosi to oczekiwanie. Wie co oznacza diagnoza raka pluc - mój tato odszedł w 2010.

Czym wiecej czytam, tym większy mam metlik w glowie,,,
Nie wiem co oznacza" kontralateralnych ", prosiłabym o wyjaśnienie.
Pozdrawiam i dziekuje.

Dalej czekamy na wyniki,,, :-(

Witam,
nareszcie mam przetłumaczone wyniki mamy, ktore zalaczam.
Biopsja była zrobiona w srode, teraz czekamy na wyniki.
01.07 zamiast biopsji zrobiono PET-CT. Z tego co mowila lekarka, jeśli po tym badaniu nie wyszlaby zmian po lewej stronie, to operowanoby mame.

Przepisze jeszcze wyniki laboratoryjne z 09.07.2013
TPZ n. Quick:87%, INR1.10, Natrium:141 mmol/l, Kalium: 4,23 mmol/l, MDRD: >60 ml/min/l, 73qm, AST(GOT): 26 U/l, gGT: 30U/l, AP: 58 U/l, Bilirubin:0.64 mg/dl, Kreatinin: 0.87 mg/dl, Harnstoff: 19 mg/dl, Erythrozyten: 5.45/pl, MCV: 87 fl, MCH: 29.7 pg, MCHC: 34.0 g/dl, Thrombozyten: 267/nl.
Glucose: 128 mg/dl, C-reaktives Protein: 10.2 mg/l, Leukozyten: 11.34/nl, Homatokrit: 48 vol%, Homoglobin: 16.2 g/dl, aPTT: 41.6 sec

Kiedy będziemy mieć już wyniki ,wtedy odbędzie się rozmowa na temat dalszego leczenia.

I teraz moje pytanie: czy po zastosowaniu chemoterapii lub radioterapii i zmiejszeniu się zmiany po lewej stronie będzie mozliwa operacja?
Pozdrawiam

[Wklejam to, co w załączniku / absenteeism]

Diagnoza:
Wysokie podejrzenie raka płuc dotyczące struktury w płacie górnym płuca prawego i podejrzenie kontralateralnego przerzutu do płuc, rozpoznanie różnicowe rak wtórny (cT2a N2 M1, stadium IV),
Dotychczas brak histologicznego stwierdzenia raka, pobrana próbka z obszaru przechodzącego przez oskrzela ponownie nie dała rezultatów,
Brak dowodu na istnienie odległych przerzutów.

Dalsza diagnoza:
Napadowe migotanie przedsionków leczone terapią antykoagulantem
Blok przedsionkowo-komorowy I. stopnia
Nadciśnienie tętnicze
Ukryta niedomoga tarczycy leczona terapią zastępczą
Otyłość I. stopnia
Uzależnienie od nikotyny (ok. 50 paczkolat)

Wynik badania ciała:
76-letnia pacjentka w dobrym stanie ogólnym i w stanie odżywienia wskazującym na lekką otyłość (164 cm, 66 kg). Wynik badania głowy i szyi bez nieprawidłowości, w szczególności nie wyczuwa się powiększonych węzłów chłonnych na szyi, na karku, pod żuchwą, pod brodą, nad obojczykiem ani pod pachą. Brak zastoju w górnej części, brak wyczuwalnych woli. Klatka piersiowa jest zbudowana symetrycznie, płuca są wentylowane w równym stopniu po obu stronach, szmer oddechowy pęcherzykowy, donośny odgłos opukowy. Akcja serca jest czysta i rytmiczna, brak patologicznego szmeru sercowego, RR w pozycji leżącej 130/70 mmHg, częstość uderzeń serca 57/min. Brzuch miękki, brak bólu przy opukiwaniu, brak obrony mięśniowej, brak wyczuwalnych oporności, szmer jelitowy we wszystkich czterech kwadrantach podczas osłuchu prawidłowy. Śledziona i wątroba nie są macalne. W obrębie kręgosłupa i nerek po obu stronach brak reakcji bólowej na opukiwanie. Górne i dolne kończyny mogą się swobodnie poruszać aktywnie i pasywnie, brak obrzęków, brak wskazania na zakrzepicę, stopień siły po obu stronach 5/5. Tętno obwodowe z każdej strony jest silnie macalne. Status neurologiczny jest w gruncie rzeczy prawidłowy. Pacjentka jest przytomna, a jej orientacja jest pod każdym względem w pełni prawidłowa.

Badania laboratoryjne w momencie przyjęcia:
Leukocyty 6,3 /nl, Hb 16,5 g/dl, trombocyty 261 /nl
W obrazie różnicowym krwi: 49% neutrofile, 42% limfocyty, 5% monocyty, 1% eozynofile, 2% bazofile.
W rozmazie zastrzeżenia budzą: wskaźnik Quicka 39%, aPTT 40 sek., albumina 34,5 g/l, TSH 0,313 ĂźU/ml.

EKG w spoczynku w momencie przyjęcia:
Lewogram, rytm zatokowy o prawidłowej częstości, częstość uderzeń serca 57/min, opóźniona progresja R nad ścianą przednią, zrównanie amplitudy załamka R i S w odprowadzeniu V4, wytrzymałość załamka S do odprowadzenia V6, poza tym brak istotnych zakłóceń repolaryzacji, wskazanie na blok przedsionkowo-komorowy I. stopnia (czas PQ 210 ms).

Sonografia jamy brzusznej z dnia 18.06.2013 r.:
WĄTROBA: kontur gładki, wielkość normalna, miąższ homogeniczny, echogeniczność w normie. W obszarze III. segmentu wątroby okrągła struktura o dużej echogeniczności, o rozmiarach 1,4 x 1,1 cm. Brak zastoju żółci wewnątrz wątroby. DHC nierozszerzone.
PĘCHERZ ŻÓŁCIOWY: ex.
TRZUSTKA: obserwowana prawie aż do części ogonowej, miąższ homogeniczny.
ŚLEDZIONA: homogeniczna, niepowiększona (10 x 3,1 cm).
NERKI: po obu stronach forma, położenie i wielkość bez nieprawidłowości. Brzeg miąższu normalnej szerokości. Układ miedniczek nerkowych nierozszerzony.
NACZYNIA: aorta o normalnych wymiarach. VCI nierozszerzone, normalne respiratoryjne wahania wielkości.
PĘCHERZ MOCZOWY: wypełniony, bez refleksów na ścianie i pośrodku.
Brak wolnego płynu w jamie brzusznej, brak wolnego powietrza, brak wysięku opłucnowego.
Brak patologicznie powiększonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej.
Po stronie grzbietowej śledziony i na górnym biegunie prawej nerki okrągła homogeniczna struktura (2,8 x 2,3 cm), której nie można jednoznacznie ocenić.
Ocena: podejrzenie naczyniaka wątroby w segmencie III. Zaleca się sonografię z użyciem kontrastu. Steatotis hepatis. Niejasna struktura w obszarze górnego bieguna nerki oraz po stronie grzbietowej śledziony. Brak powiększonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej. Cholecystektomia.

Echokardiografia klatki piersiowej z dnia 18.06.2013 r.:
Lewa komora normalnej wielkości, koncentrycznie przerośnięta z dobrą skurczową funkcją tłoczącą bez regionalnych zaburzeń ruchu ściany serca. Lekko ograniczona funkcja podłużna. Dysfunkcja rozkurczowa. Prawa komora normalnej wielkości z dobrą funkcją tłoczącą. Lekko przerośnięty lewy przedsionek. Trójdzielna zastawka tętnicy głównej z niewielką niedomykalnością. Poza tym brak istotnej wady zastawkowej. Brak wysięku osierdziowego. Vena casa inferior z zachowanym zapadem wdechowym.

Sonografia z kontrastem (CEUS) z dnia 19.06.2013 r.:
WĄTROBA: ok. 14cm kraniokaudalna, dolny brzeg ostry. Miąższ w dużym stopniu homogeniczny. W segmencie IV b znajduje się nieregularny ograniczony obszar o zwiększonej echogeniczności bez otoczki.
CEUS: we wszystkich fazach perfuzji obszar ten okazuje się izoechogenicznie perfundowany, w związku z tym mamy tu do czynienia jedynie z ogniskowym stłuszczeniem. Brak podejrzeń złośliwych zmian.
ŚLEDZIONA: tekstura miąższu normalnej wielkości, homogeniczna. Brak uszkodzeń ogniskowych.

Sonografia z kontrastem (CEUS) z dnia 27.06.2013 r.:
Nadnercza: obszar nadnerczy po prawej stronie nie budzi zastrzeżeń pod względem morfologicznym, nie podejrzewa się występowania guza. W obrębie lewej nadnerczy pod przeponą znajduje się solidny guz o relatywnie gładkich brzegach o średnicy maks. 31 mm, dający się wyodrębnić od śledziony i nerki.
CEUS: we wszystkich fazach perfuzji guz jest izoechogenicznie perfundowany do miąższu śledziony. Również ok. 6 min p. i. guz nadal miał charakter izoechogeniczny w stosunku do śledziony. Wynik badania jest całkowicie niecharakterystyczny dla przerzutu do nadnerczy, pozwala postawić diagnozę o istnieniu dodatkowej śledziony Ă˘ÂÂ jednakże nietypowo położonej.

Bronchoskopia z dnia 19.06.2013 r.:
Krtań: Śluzówka prawidłowa, brak zmian zapalnych, fonacja prawidłowa, struny głosowe centralnie. Tchawica i ostroga głównej tchawicy: śluzówka prawidłowa, ostroga głównej tchawicy centralnie.
Układ oskrzelowy: po stopniowym płukaniu przy użyciu sprayu z ksylokainą inspekcja układu oskrzelowego: po lewej stronie prawidłowy wynik, prawidłowa anatomia. Po prawej stronie znajduje się świeższy krwisty śluz, począwszy od szczytowego segmentu OL. Zastosowano tu płukanie 0,9 procentowym roztworem NaCl w ilości łącznie 60 ml. Aspirowany materiał przekazano do dalszego badania cytologicznego. Następnie dokładna inspekcja śluzówki oskrzeli. W każdym odcinku prawego płuca widoczne są rozpoznawalne intraluminarne zmiany śluzówki. W związku z tym nie można było teraz podjąć dalszych kroków. Badanie zakończono bez problemów.

Ekspertyza patologiczno-anatomiczna płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego z dnia 19.06.2013 r.:
Płukanka wykazuje w całkiem niewielkim stopniu granulocytarny zapalny obraz komórki oraz niewielkie świeże zanieczyszczenia krwią. Badanie nie wykazało złośliwych komórek.

Bronchoskopia przy użyciu fluoroskopii z dnia 24.06.2013 r.:
Badanie przebiegło bez komplikacji przez prawy przewód nosowy. Krtań pod względem morfologicznym i funkcjonalnym bez zmian patologicznych. Tchawica, ostroga głównej tchawicy i centralny układ oskrzelowy po obu stronach bez zmian patologicznych. Po obu stronach wszystkie ujścia dobrze widoczne, bez dostrzegalnego rozciągnięcia lub zwężenia. Pod fluoroskopią pobrano biopsję z segmentów B1a,b (R1). Zakończenie badania bez komplikacji, pacjentka przytomna, z wydolnym oddechem, stabilnym krążeniem i bez dolegliwości.

Patologiczno-anatomiczna ekspertyza pobranej próbki z układu oskrzelowego z dnia 24.06.2013 r.:
Pochodzący z biopsji materiał z prawego płata górnego wykazuje minimalne przewlekłe niespecyficzne zapalenie. Ponadto widoczna jest w jak najbardziej ograniczonym stopniu prawdopodobnie sztucznie zmieniona tkanka limfatyczna. W celu wykluczenia istnienia minimalnych nacieków drobnokomórkowego raka oskrzeli przeprowadzono jeszcze dodatkowe badania immunohistochemiczne. Nie da się tutaj zdiagnozować np. nabłonka płaskiego lub gruczolakoraka. Także w drodze badania immunohistochemicznego nie stwierdza się w pobranym materiale raka płuc.

Rentgen klatki piersiowej, jedna płaszczyzna z dnia 24.06.2013 r.:
Zdjęcie wykonano przy wydechu. Nie stwierdzono odmy płucnej. Niespecyficzne kondensacje struktury uwydatnione są na odcinkach płuc u podstawy po obu stronach. Ponadto budzące podejrzenia co do występowania guza zagęszczenia w projekcji na prawej wnęce. W tym zakresie patrz poprzednie zdjęcia (zdjęcia wykonane przez praktykę PrÄźner Gang).

Pletyzmografia ciała z dnia 18.06.2013 r.
BGA: o wartości pO2 65 mmHg tylko lekko ograniczone.
TLC o wartości 5,4 litrów i VC o wartości 2,9 litra przekraczają normę.
FEBV 1% VC o wartości 70% ma wartość graniczną do COPD, również MEF 75,50,25 zredukowane.
Oporności o wartości granicznej.
Pojemność dyfuzyjna o wartości 51% w średnim stopniu zredukowana.
Ocena: Zaburzenie dyfuzji w średnim stopniu, obstrukcyjne zaburzenie wentylacji o wartości granicznej (GOLD I).

Scyntygrafia kości całego ciała z dnia 26.06.2013 r.:
Widoczne w dużej mierze harmonijne rozłożenie nuklidów w układzie kostnym. Jedynie na wysokości środkowego Os sacrum na następnym zdjęciu widoczne opisane dodatkowe nagromadzenie przypuszczalnie o charakterze degeneracyjnym. Zaleca się w pierwszej kolejności porównanie z konwencjonalnym zdjęciem. Poza tym lekkie zgrubienie w prawym górnym stawie skokowym oraz na poszczególnym palcach u stóp zwłaszcza po lewej stronie, przypuszczalnie o charakterze degeneracyjnym.

Badanie MRT części mózgowej czaszki z dnia 27.06.2013 r.:
Nie stwierdzono budzącego podejrzenia uszkodzenia pod i nad tentorium. W szczególności brak wskazania na krwawienie, niedokrwienie lub nietypową strukturę. Po podaniu kontrastu brak podejrzanych nagromadzeń. W szczególności brak jednoznacznego wskazania na tworzenie przerzutów do mózgu. Wielokrotnie widoczne częściowo bardzo prominentne naczynia żylne w bruździe, po lewej stronie w obszarze czołowo-ciemieniowym również naczynie drenujące miąższ. Pozostała morfologia struktur mózgowych także wydaje się jako całość prawidłowa, abstrahując od płaskich wyższych fragmentów rdzenia wokół bocznych komór w ramach mikroangiopatycznych uszkodzeń istoty białej, o wyglądzie przeciętnym, w dużej mierze symetrycznym.
Podsumowując brak wskazań na aktualną patologię w obszarze mózgu, w szczególności nie stwierdzono powstawania przerzutów do mózgu.

Badanie onkologiczne PET-CT całego ciała (low dose) z dnia 01.07.2013 r.:
Przy wysokim prawdopodobieństwie występowania raka oskrzeli po prawej stronie przedwnękowo względnie w prawym płacie górnym (porównaj zewnętrzne badanie KM-CT klatki piersiowej z dnia 13.06.2013 r. wykonane przez MVZ PrÄźner Gang, Kilonia) na podstawie przeprowadzonego badania F18-FDG-PET/CT stwierdza się zwiększony, typowy dla nowotworów złośliwych metabolizm glukozy w w/w strukturze po prawej stronie przedwnękowo, przy czym struktura ta w badaniu morfologicznym ct również budzi podejrzenia co do występowania nowotworu złośliwego.
Ponadto stwierdzono niewielkie, słabe i częściowo spikularne zagęszczenie miąższu w segmencie płuc 2 po lewej stronie z podejrzeniem możliwości kontralateralnych przerzutów (rozpoznanie różnicowe: rak wtórny). Ponadto zaznaczony rak płuc w obszarze śródpiersiowym przedostrogowo z dyskretnie zwiększonym metabolizmem glukozy, przy uwzględnieniu innych wyników budzący podejrzenia co do przerzutów. Nie znaleziono typowych dla przerzutów lub podejrzanych ognisk na przedstawionych fragmentach ciała. NB: podejrzenie wady zastawkowej, zapewne w obszarze zastawki dwudzielnej. Podejrzenie dodatkowej śledziony.

Podsumowanie i przebieg
[Pacjentka] została skierowana przez lekarza rodzinnego w celu wykonania dalszej diagnostyki w związku z podejrzeniem obwodowego raka płuc oraz krwioplucia na podstawie badania morfologicznego ct wykonanego za granicą. W momencie przyjęcia pacjentka nie zgłaszała żadnych dolegliwości, nie licząc występującego okazyjnie kaszlu z krwią. Pacjentka zażywała nikotynę w ilości ok. 50 paczkolat. W celu ewentualnego zdiagnozowania raka oskrzeli wykonano najpierw bronchoskopię połączoną z odpowiednim płukaniem, nie udało się jednak stwierdzić komórek, które pod względem cytopatologicznym budziłyby podejrzenia co do występowania nowotworu. W związku z tym musiano ponownie przeprowadzić bronchoskopię przy użyciu fluoroskopii z pobraniem próbki z obszaru budzącego podejrzenia co do występowania nowotworu. Również tym razem nie stwierdzono histologicznie raka płuc.

W międzyczasie wykonana została dalsza poszerzona diagnostyka za pomocą sonografii, scyntygrafii kości całego ciała oraz badania MRT części mózgowej czaszki. Nie udało się tu stwierdzić odległych przerzutów, jak opisano wcześniej. Ponieważ w wykonanym za granicą badaniu ct płuca wyrażono podejrzenie przerzutów do węzłów chłonnych w okolicy śródpiersia oraz kontralateralnych przerzutów do płuc, wykonano następnie badanie PET-CT. Potwierdziło ono podejrzenie kontralateralnych przerzutów do płuc, w związku z czym nie można już wykonać pierwotnie zamierzonej operacji. Nadal brak histologicznego potwierdzenia podejrzenia raka płuc, po rozmowie telefonicznej z panem prof. dr Dohrmann pacjentka została zatem wypisana i ponownie przyjęta na oddział chirurgii klatki piersiowej Kliniki Uniwersyteckiej S-H Campus Kiel w celu dalszej diagnostyki inwazyjnej i pobrania próbki.

Witam,
niestety znowu bronchoskopia sie nie powiodla.
W poniedzialek biopsja,lub inna metoda.Dzisiaj lekarz nie mogl mi powiedziec dokladnie jaka metode wybiora,szukaja najskuteczniejszej.
Brzuch czysty.
Mama sie strasznie denerwuje, ja tez.
Pozdrawiam

Witam ,
mama, 76 lat ,po przeswietleniu pluc zostala wyslana na tomografie komputerowa. Obecnie jest w szpitalu, miala robiona bronchoskopie w tamten wtorek niestety nie wyszla. Wczoraj ponownie, czekamy na wynik.
Wiem ze miala robione USG brzucha ale wynikow jeszcze nie mama. Dostane jak skoncza diagnostyke. Jutro maja sprawdzic glowe a pojutrze kosci. W zalaczniku przesylam wynik tomografi komputerowej.3

Co myslicie o tym wszystkim? Czy przy nowotworze oskrzeli i przerzutem do pluc jest mozlwe radykalne leczenie operacyjne? Jutro ide do lekarza, napewno zapytam o wynik USG. O co jeszcze warto pytac na tym etapie diagnostyki?.
Pozdrawiam i prosze o odpowiedz

slicznie dziekuje za wszystkie odpowiedzi,,

Dziekuje wszystkim za odpowiedz,
niestety wynikow CT nie posiada ,mam tylko to od niej ,i wiem ze na dniach bedzie nastepne CT robione.
Mysle, ze ona sie boi tego co napiszecie, mimo ze obiecalam jej ,ze bede jej tylko wasze porady przekazywac.
Wiem ze to niewiele danych jest,jednak prosze o opinie i porady.
Pozdrawiam i z gory dziekuje

witam,
wlasnie rozmawialam z przyjaciolka przez telefon. Ona nie wie dokladnie czy byla robiona tomografia, ale wydaje jej sie ze tak, poniewaz naswietlane sa dwa dokladnie zaznaczone punkty na plucu. Niestety jaka dawka tez nie wie. Nie posiada zadnych wynikow od onkologa. Maja rozmowe we wtorek z pania onkolog, wtedy tez poprosi o wszystkie wyniki.
Zdaje sobie sprawe ze bez tych wynikow ciezko jest cos powiedziec.
Nie wiem jak ma sformulowac pytanie - czy to gorzej ze jest tylko naswietlanie?
Pozdrawiam

Witam,
tato mojej przyjaciolki ma taka diagnoze :-(

Ona sama nie moze tu napisac i prosic o pomoc(Nie ma dostepu do internetu).Wiec pisze w jej imieniu.
Jej tato jest po 7 z 10 naswietlen.Chemoterapia nie bedzie ze wzgledow kardiologicznych.
Jakie badania powinny byc jeszcze wykonane ?
Z gory dziekujemy za pomoc i rady.