Znalezionych wyników: 11

S-100 to białko, będące markerem czerniaka. HMB-45 to przeciwciało monoklonalne specyficzne dla czerniaka. CKpan to pancytokeratyna.

"Usuwanie pachowych i pachwinowych węzłów chłonnych to najczęstsze limfadenektomie wykonywane u chorych na raka piersi (pachowe) oraz czerniaka (pachowe i pachwinowe). Kończyny i tułów to przypadki najczęstszej lokalizacji czerniaka, stąd taki typ limfadenektomii. Zabiegi te, choć nie należą do największych w chirurgii onkologicznej, to nawet w doświadczonych ośrodkach wiążą się ze znacznym odsetkiem wczesnych i późnych powikłań. Zakażenie rany pooperacyjnej, martwica jej brzegów, czasem jej zropienie i rozejście, krwiak, torbiel chłonna lub limfotok, zakrzepica żylna i wczesny obrzęk kończyny to typowe przykłady wczesnych powikłań, częściej zdarzających się po limfadenektomii pachwinowej niż pachowej. Powikłania późne są związane głównie z zastojem chłonki i wtórnym obrzękiem kończyny oraz dolegliwościami bólowymi i parestezjami związanymi z uszkodzeniem nerwów przebiegających w pobliżu usuwanych węzłów chłonnych. U licznych chorych, szczególnie po nieprawidłowej rehabilitacji pooperacyjnej, dochodzić może także do ograniczeń ruchomości stawów (głównie stawu barkowego po usunięciu pachowych węzłów chłonnych). Według różnych autorów obrzęk kończyny górnej ma miejsce średnio u kilkunastu procent chorych. (...) Oprócz obrzęku uciążliwym późnym powikłaniem jest także ograniczenie ruchomości w stawie barkowym (>20°), które może wystąpić nawet u 26 proc. chorych, pomimo prawidłowo prowadzonej rehabilitacji. Częstość powikłań po limfadenektomii pachwinowej jest jeszcze wyższa. Według Gaarenstrooma zakażenie rany wystąpiło u 39 proc. chorych, rozejście u 17 proc., a obrzęk kończyny u 28 proc. Im częstsze były powikłania wczesne, tym częściej występował późny obrzęk kończyny dolnej. Według Serpellego zakażenie rany po usunięciu pachwinowych węzłów chłonnych u chorych na czerniaka wystąpiło u 25 proc., średni okres drenażu limfatycznego wyniósł 12,5 dni, a obrzęk pojawił się u 24 proc. chorych."
K. Herman, M. Pogodziński, E. Marczyk "Rola limfadenektomii w leczeniu raka piersi i czerniaka skóry"

Nie możemy tutaj podjąć decyzji za pacjenta.
Ja bym się jedynie skonsultowała z ONKOLOGIEM zajmującym się czerniakami (nawet na prywatnej wizycie), zanim będą podjęte jakiekolwiek dalsze kroki.

Ale to decyzja Twojej żony i jeśli chce wyciąć wszystkie węzły, jak radzi lekarz, to Jej prawo które należy uszanować.

Jeśli okaże się, że w wartowniku nie ma przerzutów, to będzie to niepotrzebne okaleczanie pacjenta poprzez usunięcie mu całej grupy węzłów.
Jeśli okaże się, że w wartowniku są przerzuty, to tak czy inaczej reszta węzłów byłaby wycięta.

Do onkologa nie potrzeba skierowania, wystarczy zarejestrować się w najbliższym Wam CO - wszystko zależy od terminów, ale raka leczy onkolog i to on powinien się zająć żoną.

Nie do końca rozumiem o co chodzi.
Jeśli zostawisz wartownika, w którym mogą być obecne mikroprzerzuty, to z dużą dozą prawdopodobieństwa może dojść do przerzutów odległych.
Węzeł wartowniczy na pewno będzie jednym z tych, które chirurg zamierza usunąć.

Możesz zapytać jakie są dokładnie marginesy cięcia i czy są one wystarczające. PUO w swoich zaleceniach wspomina o konieczności marginesów takich, jak pisałam powyżej.

Tak, excisio completa = usunięcie całkowite.
Jeśli margines wynosi 7 mm, to jest moim zdaniem za mały, czerniaki o grubości nacieku > 1 mm powinny być wycinane z marginesem ok. 2 cm.

A może mógłbyś wrzucić tutaj wynik badania, skoro nie możesz rozczytać?

Obecność przerzutów jest zawsze sprawdzana przy diagnozie nowotworu złośliwego. Aby móc określić rokowania potrzebne są właśnie dwie informacje - czy i jakie węzły są zajęte, oraz czy i gdzie są przerzuty odległe.
pT4NxMx oznacza właśnie głębokość nacieku (T4), brak informacji nt. zajętych węzłów (Nx) oraz brak informacji nt. przerzutów odległych (Mx).

HMB-45 to przeciwciało monoklonalne, na które specyficzną odpowiedź wykazują komórki melanomy. "Zlec" oznacza zapewne "zlecono" (w domyśle: badanie).

Czy zmianę usunięto w całości z odpowiednimi marginesami? Bo nigdzie nie piszesz o marginesie wycięcia ani o owrzodzeniach.

Co do innych przypadków z dużym Breslowem - tutaj możesz poczytać o pacjentce z Breslow 11mm.

Na ten moment moim zdaniem trzeba zaczekać na określenie cech N i M - czyli sprawdzić węzły, klatkę piersiową oraz jamę brzuszną pod kątem przerzutów.

Melanoma malignum nodulare epithelioides = czerniak złośliwy guzkowy epitelioidialny
Clark III = zmiana zajmuje całą warstwę brodawkowatą skóry
Breslow 9,8mm = głębokość nacieku
USG i RTG będą wykonane w celu wykluczenia przerzutów.

Co do zaleceń - biopsja węzła wartowniczego jest zalecana przy Breslow 1,0 - 4,0 mm. Być może dlatego lekarz zalecił od razu radykalną limfadenektomię (usunięcie węzłów chłonnych).