Znalezionych wyników: 3

Myślę, że dobór odpowiedniej terapii będzie zależał od cech tych ewentualnych guzów przerzutowych i od spodziewanej ich reakcji na leczenie, czego ocena należy do lekarza.

Odpowiednie Zalecenia (2013 r.) zawierają następujące wskazania (str. 394):

Cytat:

Jeśli u chorego wykryto przerzuty odległe, które nie wykazują jodochwytności w scyntygrafii diagnostycznej i jednocześnie stwierdza się znaczącą jodochwytność w tarczycy, konieczne jest zniszczenie resztkowego gruczołu przez podanie ablacyjnej dawki 131I przed ostateczną oceną jodochwytności przerzutów. Leczenie rozsiewu raków zróżnicowanych tarczycy można prowadzić z intencją radykalną lub paliatywną. Radykalne leczenie jest możliwe u chorych na zróżnicowane raki tarczycy, u których stwierdza się obecność przerzutów gromadzących jod w wystarczającym stopniu, aby dawka pochłoniętej energii jonizującej mogła mieć działanie sterylizujące w odniesieniu do mikrorozsiewu raka lub rozsiewu, w którym średnica żadnego z przerzutów nie przekracza 1 cm i wszystkie guzy są jodochwytne. Leczenie o założeniu paliatywnym jest wskazane u chorych na zróżnicowane raki tarczycy z nieoperacyjnym guzem pierwotnym, nieoperacyjną wznową miejscową lub obecnością przerzutów odległych gromadzących jod w stopniu niewystarczającym, aby dawka pochłoniętej energii wykazywała działanie sterylizujące. Podawany 131I może wówczas zmniejszyć objętość guza i spowolnić rozwój nowotworu oraz złagodzić objawy choroby (ból).

Rola chemioterapii jest bardzo ograniczona, lepsze rezultaty może dać zastosowanie terapii celowanej ('Zalecenia' j.w., str. 397):

Cytat:

Chemioterapia
Nie ma udokumentowanych naukowo wskazań do chemioterapii (CTH) w rakach zróżnicowanych i raku rdzeniastym tarczycy — zastosowanie CTH (np. monoterapia doksorubicyną) w stadium uogólnienia i po wyczerpaniu możliwości leczenia izotopowego wiąże się z niewielkim odsetkiem obiektywnych odpowiedzi, a wolny przebieg choroby nie uzasadnia podejmowania toksycznego leczenia. Osoby z rozsianą i postępującą chorobą powinny być włączane do kontrolowanych badań klinicznych — zastosowanie leków celowanych molekularnie (w tym inhibitorów kinaz tyrozynowych) może przynieść nowe możliwości leczenia raka tarczycy. Wyniki badania III fazy z zastosowaniem sorafenibu wskazują na jego skuteczność w terapii opornych na leczenie jodem 131I zróżnicowanych raków tarczycy, jednak lek nie jest jeszcze zarejestrowany w tym wskazaniu.