Znalezionych wyników: 8

Zmiany nowotworowe w kościach (pierwotne lub przerzutowe) są zwykle osteolityczne (co oznacza niszczenie kości objawiające się rozległym rozrzedzeniem struktury kostnej w obrazowaniu). Ważnym wyjątkiem od tej reguły są przerzuty raka prostaty ale raczej Ci to nie grozi :-).

Oczywiście bez biopsji nie ma 100% pewności ale prawie na pewno nie jest to zmiana nowotworowa.

Należy wykonać biopsje (lub przynajmniej scyntygrafie) oraz oznaczenie poziomu fosfatazy alkalicznej, wapnia i witaminy D3 w krwi w celu różnicowania np. z chorobą Pageta.

Negatywne wyniki popłuczyn w żadnym wypadku nie wykluczają nowotworu. Z drugiej strony biorąc pod uwagę współistniejące RZS należny w rozpoznaniu różnicowym brać pod uwagę sarkoidozę.

Skąd tak niska waga ciała?

Prawda jest taka, że już w kwietniu 2015 r guz był rozsiany w całej jamie brzusznej. Profesor miał racje z "pępkiem". Przeczytaj ten artykuł:

https://en.wikipedia.org/wiki/Sister_Mary_Joseph_nodule .

Reszta bez komentarza - typowe dla Polski przekonanie wielu lekarzy, że starych ludzi nie warto leczyć.

Czy rozważano mononukleozę jako możliwą przyczynę gorączki i powiększenia węzłów chłonnych? Nie zawsze przebieg tej choroby jest związany z wysypka.

MRI z primovistem powinien bez problemu odróżnić nowotwór od innej zmiany na wątrobie (jeśli czytasz po angielsku to zobacz http://www.ncbi.nlm.nih.g...s/PMC2727962/). Rozstrzygającym badaniem byłby oczywiście PET ale na tym etapie nikt raczej nie da Ci skierowania (chyba, ze prywatnie zapłacisz ok. 5000 zl).

Co do piersi polecam biopsje mammotomiczną. Pozostawia ona minimalną bliznę a jest bardzo dokładna diagnostycznie. Cały zabieg jest w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG.

Skoro guz slabo sie wzmacnia po podaniu kontrastu to znaczy, ze 1) ma slaba waskularyzacje (jest slabo ukrwiony) 2) bariera krew-mozg (a dokladniej krew-rdzen kregowy) nie jest uszkodzona. Wskazuje to na niska zlosliwosc nowotworu. Ma to paradoksalnie negatywny wplyw na skutecznosc chemioterapii gdyz nowotwory bardziej zlosliwe sa na nia ogolnie bardziej podatne a w tym konkretnym przypadku slabe ukrwienie dodatkowo oznacza niska penetracje cytostatyku do tkanki guza.

Mozna probowac empirycznie cytostatyki o lepszej penetrowalnosci (np. temezolomid uzywany w terapii glejaka) lecz ogolnie rokowanie jest zle. Czy lokalizacja guza wyklucza radioterapie? Czy gamma knife bylo rozwazane?

Wysoka goraczka towarzyszaca procesowi chorobowemu oraz brak wzmocnienia kontrastowego w TK przemawia za procesem zapalnym. Nie wyklucza procesu nowotworowego (np. guz Pancoasta) ale czyni go mniej prawdopodobnym. Nalezy jak najszybciej wykonac TK pluc. Czy u chorego bol byl ciagly i rwacy (jak od nerwu) czy tez zalezny od wysilju, polozenia konczyny gornej etc.?

Zelboraf jest w stanie nie tylko zahamowac rozwoj choroby ale i doprowadzic do calkowitej regresji (zaniku) guzow. Niestety u wiekszosci (a moze i u wszystkich) pacjentow jest to efekt przejsciowy gdyz komorki rakowe mutuja co skutkuje ich nabyta odpornoscia na lek i w rezultacie wznowa.