Znalezionych wyników: 8

Ja bym próbował chociaż dać prefazę z cyklofosfamidu i prednizonu, tak jak się to robi w programach GMALL celem jakiejś redukcji komórek... Jeśli nie spróbuje się chemii, to choroba i tak Tatę pokona. Jeśli spróbuje - nie wiadomo, czy stan ogólny Taty pozwoli mu ją przetrzymać to raz... Dwa - czy będzie jakakolwiek odpowiedź.
Chłoniak jest potwornie złośliwy, bo Ki-67 dodatni we wszystkich komórkach...
Ja bym próbował jeszcze jakiegoś konsylium...
Choć sytuacja jest naprawdę dramatyczna i generalnie te chłoniaki rokują kiepsko :(
W przeciwieństwie do samego chłoniaka Burkitta, gdzie różne dane pokazują, że całkowite wyleczenie osiąga nawet 70-90% pacjentów...

Najprawdopodobniej uzyskano zbyt znikomą odpowiedź na CHOP.
Niestety, nawet na bardziej złożone protokoły typu ESHAP, GMALL czy R-DA-EPOCH w tym rodzaju chłoniaka odpowiedź trudno jest otrzymać.
Bardzo mi przykro.

Żeby zrobić autoprzeszczep, pacjent musi być w przynajmniej częściowej remisji choroby, a najlepiej - żeby był w całkowitej - wtedy wyniki przeszczepienia się najlepsze. I generalnie nie jest to metoda stosowana w chłoniaku Burkitta. To jest bardzo daleka przyszłość.

Co do nacieków w OUNie, tak jak pisze Justyna - najlepszą opcją jest MRI (czyli rezonans) i zawsze pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy do oceny. Trudno jest powiedzieć, czy można to zrobić teraz, skoro zapewne jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego - a to mogłoby być tragiczne. Jeśli są nacieki - stosuje się chemioterapię podawaną bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą nakłucia.

Niezależnie od wszystkiego - uważam, że Tato powinien być leczony w ośrodku klinicznym, o znacznie większym doświadczeniu. Wydaje się, że koniecznie trzeba mieć wyniki histpatu i wg tego zacząć chemię (nie wiem, czy byłaby to kontynuacja R-CHOPu, czy raczej protokół bardziej agresywny typu CODOX-IVAC czy GMALL NHL). Z najnowszych badań (są to badania na niewielkich grupach chorych) wynika, że można stosować także R-DA-EPOCH. Natomiast w obecnym stanie trudno jest podjąć sensowną decyzję.

Jest to niestety prawdopodobne, nie wiem, czy był pobrany płyn mózgowo-rdzeniowy do oceny.

Bez dokładnego wyniku trudno też lekarzom podjąć jakąkolwiek decyzję, CHOP jako chemia ratunkowa jest dobrym pomysłem.

Tzn. po kolei.
a. Dobrze, że zdecydowano się na chemię ratunkową. Podejrzewam, że lekarze, nie mając pełnego wyniku histpat, nie mogli się zdecydować na rytuksymab z powodu ograniczeń związanych z programem lekowym. On jest dawany standardowo i podejrzewam, że w kolejnych cyklach podany zostanie.

b. Postać białaczkowa chłoniaka z takim dramatycznym nacieczeniem szpiku na pewno roku gorzej niż mniej zaawansowane postacie. Ale zawsze są możliwości wyleczenia, zawsze jest opcja autoprzeszczepu, jeśli Tato nie jest obciążony jakimiś innymi chorobami. Dopóki Tato jest i żyje, zawsze jest nadzieja. Nadziei nikt Wam nie ma prawa odebrać, nawet, jeśli tak jak w Waszym przypadku, nie wygląda to fajnie.

c. Najważniejsze, żeby Tato przetrzymał ten okres.
Jeśli będziecie mieć wynik histpat, biopsji, etc. i będzie wiadomo, co to konkretnie jest, można się będzie dalej zastanawiać.
Bo R-CHOP zwykle daje się w trybie jednodniowym... Więc wówczas ośrodek poznański, blisko domu, jest bardziej komfortowy i w ogóle.
Natomiast jeśli się okaże, że to coś dziwnego - na pewno najbardziej doświadczone w Polsce ośrodki w leczeniu chłoniaków to Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie (prof. Ewa Lech-Marańda) i Klinika Nowotworów Ukł. Chłonnego COI w Warszawie.

[ Dodano: 2014-12-26, 17:29 ]
Oczywiście, po wypisie, jak dostaniecie wypis, histpat, etc. - najlepiej zeskanować, żebyśmy mogli coś powiedzieć i doradzić.

http://www.forum-onkologi...alej-vt9004.htm

Tutaj jest wątek xedonis a propos Jej Mamy, początkowo leczonej R-CHOP z powodu DLBCL żołądka, następnie okazało się, że miała miejsce progresja i niepowodzenie II linii leczenia w Instytucie Hematologii.

Na jakiej podstawie wysunięto przypuszczenie, że jest to chłoniak "szarej strefy" z cechami pośrednimi DLBCL/BL, skoro nie macie histpatu? Równie dobrze może być to chłoniak Burkitta sam, równie dobrze coś innego? A protokoły leczenia tych chłoniaków znacznie się różnią i są bardziej agresywne. Czy była wykonana biopsja szpiku/trepanobiopsja? Przy takich objawach skazy krwotocznej, zajęcie szpiku jest prawie pewne (czyli jest to białaczkowa postać chłoniaka). Czy materiał został w biopsji pobrany w postaci wycinka czy była to biopsja aspiracyjna (która nic nie daje, nie można postawić rozpoznania).

Nie rozumiem, dlaczego chemia była podana bez rytuksymabu - zwykle robi się odwrotnie - jeśli pacjent po leczeniu ma znaczną neutropenię czy inne cechy uszkodzenia szpiku - podaje się samą MabTherę, żeby tłumić chorobę.

Czym wg lekarzy jest spowodowane uszkodzenie nerek? Chemią? Przecież kreatynina zaczęła narastać wcześniej? Czy wykluczono rozsiane krzepnięcie jako przyczynę uszkodzenia nerek? Nefropatię błoniastą?

Ośrodek poznański w MSWiA nie jest ośrodkiem doświadczonym. Jeśli okaże się, że jest to chłoniak szarej strefy, wymaga to ogromnego doświadczenia - to są rzadkie przypadki... W przeciwieństwie do Kliniki Hematologii UMedu w Poznaniu czy Dolnośląskiego Centrum Transplantacji Komórkowych (prof. Lange).