[AgataJ]

Witam wszystkich,
bardzo proszę o pomoc i interpretacje wyników badań i TK mojej mamy.
Dla lepszego rozpoznania sytuacji opisze w skrócie historie choroby.

Mama w wieku 37 lat w 2003 roku przeszła radykalną operacje usunięcia macicy wraz z przydatkami i węzłami chłonnymi .
Następnie brachyterapia .
Rozpoznanie : badanie histopatologiczne wykazało colli uteri G2

Wznowa procesu nowotworowego w 2006 .
Usunięcie guza na jelicie grubym wraz z esica.
Chemioterapia wraz z radioterapia. Cisplatyna + 5fu

Od kwietnia 2013 wzrost markera ca-125 wynik : 650
Po miesiacu wzrost 813
nastepnie 1500
w pazdzierniku wynik markera ca-125 wynosil juz 2648

Przez caly ten czas mama byla pod opieka onkologiczną.
Zlecane byly konsultacje : kardiologiczne, pulmonologiczne które nic nie wykazaly .

W tym czasie mama byla dwukrotnie kierowana na badanie PET z dwukrotną odmowa refundacji przez NFZ.
W końcu wykonano tomografie komputerowa której opis dołączam do postu .

Na podsawie tego wyniku onkolog zalecił chemioterapie .
Ze wzgledu na wodonercze jednej nerki zalecono karboplatyne w styczniu po nowym roku.

Chciałabym prosić o opinię i interpretacje czy na podstawie samego wyniku TK prawidłowo zalecono samą chemioterapie
i co moglibysmy jeszcze zrobić w tej sytuacji jakies dodatkowe badania czy starać sie ponownie o badanie PET ?

Ogólny stan mamy niestety sie pogarsza, anemia i utrata wagi, podwyższone OB do 86 .

Bardzo prosze o pomoc i z góry serdecznie dziekuję za odpowiedzi.

[Richelieu]

AgataJ napisał/a:

Od kwietnia 2013 wzrost markera ca-125 wynik : 650 Po miesiacu wzrost 813 nastepnie 1500 w pazdzierniku wynik markera ca-125 wynosil juz 2648

Wzrastający regularnie i tak znacznie poza granicę normy (zakładając, że wyniki podane są w odpowiednich jednostkach)
marker wyraźnie świadczy o wznowie uprzednio dwukrotnie już leczonego procesu nowotworowego.
Potwierdza to załączony wynik badania TK, mówiący o pojawieniu się nie wykazanych przed pół roku pakietów węzłów chłonnych,
co jest charakterystycznym objawem ich przerzutowego zajęcia.

AgataJ napisał/a:

czy na podstawie samego wyniku TK prawidłowo zalecono samą chemioterapie i co moglibysmy jeszcze zrobić w tej sytuacji jakies dodatkowe badania czy starać sie ponownie o badanie PET ?

Standard postępowania (Zalecenia (2011 r.), str. 263) jako leczenie w razie nawrotu choroby przewiduje:

Cytat:

Leczenie nawrotów Postępowanie ratujące zależy od rodzaju leczenia pierwotnego. [...] U chorych z pojedynczymi przerzutami (płuca, wątroba lub węzły chłonne) należy rozważyć w pierwszej kolejności wycięcie przerzutu. U chorych ze wznową w obrębie miednicy (teren napromieniany), u których nie ma możliwości ratującego leczenia chirurgicznego, CTH ma bardzo ograniczone znaczenie. Obiektywną odpowiedź (niemal wyłącznie częściową i krótkotrwałą — mediana czasu trwania około 3–6 miesięcy) można uzyskać jedynie u 20–30% chorych. Najbardziej aktywnym lekiem jest cisplatyna (inne leki: fluorouracyl, mitomycyna C, ifosfamid, bleomycyna). Nie udowodniono wyższości schematów wielolekowych nad monoterapią cisplatyną. [...]

Z tego wynika, że przy braku możliwości chirurgicznego usunięcia tkanek zajętych wznową nowotworu
(a najprawdopodobniej tak jest przy masywnym zajęciu węzłów przestrzeni jamy brzusznej,
co musi świadczyć o rozsiewie także o do innych okolic jeszcze nie wykazanych w badaniu)
chemioterapia oparta na cisplatynie jest postępowaniem odpowiednim.
Jest to niestety leczenie o charakterze paliatywnym, mające na celu jedynie możliwie spowolnić progresję choroby.

W trakcie podawania chemioterapii konieczne jest monitorowanie jej skuteczności,
zwykle wykonywane co 2 cykle,
i polegające na wykonywaniu badań kontrolnych w celu porównania dynamiki zmian nowotworowych
- czy ich wielkość ulega zmianie w czasie leczenia, tj. czy leczenie jest skuteczne.
Do tego celu wystarczy jednak badanie TK, zatem lekarz pewnie nie uzna za celowe wykonanie PET
(dokładniejsze wykrycie większej ilości przerzutów i tak nie ma znaczenia dla wdrożenia i kontrolowania leczenia).


Pozdrawiam i witam Cię na forum.