Proszę i informację jakie są rokowania, co można jeszcze zrobić, o jakie badania starać i gdzie się udać. Zachorowała nagle Pani, która u mnie pracuje. Wspaniały pracownik i wspaniały człowiek. Zawsze pełna energii w ciągu tygodnia zupełnie opadła z sił. Poniżej umieszczam informacje zawarte w karcie z leczenia szpitalnego.
Rozpoznanie: C34.8 GUZ ŚRÓDPIERSIA I PŁUCA PRAWEGO Z PRZERZUTAMI DO WĄTROBY I WĘZŁÓW NADOBOJCZYKOWYCH PRAWYCH
WYKONANE PROCEDURY ICD9
89.04;87.41;G49;L07;I53;I81;88.761;33.22;88.721;O29;C53
DIAGNOSTYKA
RR 130/80 mm hg OB 50 [mm/h]
2013-08-19
MORFOLOGIA PODSTAWOWA:
WBC 12,8 [K/uL]; RBC 4,47[M/uL]; HGB 13,5 [g/dl];HCT 40,0 [%]; MCV 89,5 [FL]; MCH 30,2 [pg]; MCHC 33,8 [g/dl]; RDW-CV 15,4 [%]; PLT 356 [K/uL]; PDW 12,2 [fl]; MPV 10,4 [fl]P-LCR 28,2 [%]
GLU 104[mg/dl]
GAZOMETRIA (KREW KAPILARNA):
pH 7,414;pCO2.33,0 [mmHg];pO2. 70,2 [mmHg]; cHCO3 21,9 [mmol/l]; BE-3,0[ mmol/l];TCO2.21,7[ mmol/l]; O2sat 93,9[%]; NA 140[mmol/l]; K 4,7 [mmol/l]; ALT 109[U/l] GFR 89; KRE-S 0,95[mg/dl]; PT/INR: INR 0,95
D-DI 2,2[ug/mL]; CEA 99,84[ng/ml]; AFP 2,19[ng/ml]; CRP 17,1[mg/l]
FIBEROSKOPIA
23.08.2013 BRONCHOFIBEROSKOPIA
Endoskop wprowadzono przez usta. Krtań prawidłowa z zachowaną ruchomością strun głosowych.Tchawica prawidłowa, w osi długiej położona pośrodkowo. Ostroga główna ostra, ustawiona w płaszczyźnie strzałowej. Lewe dzrewo oskrzelowe bez zmian anatomicznych o prawidłowej ruchomości oddechowej. Błona śluzowa połyskliwa o widocznym rysunku naczyniowym. Prawe drzewo oskrzelowe- naciek podśluzówkowy ciągnący się od ostrogi głównej do oskrzeli górnopłatowych- pobrano głębokie wymazy szczotkowe, biopsje igłowe, wycinki his.pat. z ostróg, popłuczyny cytologia, flora, Bk. Pozostałe oskrzela w normie. Usunięto endoskop bez powikłań.
BADANIE BAKTERIOLOGICZNE
27.08.2013 popłuczyny oskrzelowe - w preparacie nie stwierdzono pratków kwasoopornych
26.08.2013 popłuczyny oskrzelowe
oraz flora fizjologiczna dróg oddechowych
Candida spp liczność wzrostu: +
CYTOLOGIA
23.08.2013 aspiracyjna biopsja węzlów chłonnych obwodowych
Cellulae carcinomatosae
Rozmazy poduszne bardzo trudne do bliższej oceny
27.08.2013 wymaz szczoteczkowy badanie cytologiczne
komórek nowotworowych nie stwierdzono
27.08.2013 popłuczyny oskrzelowe badanie cytologiczne
komórek nowotworowych nie stwierdzono
27.08.2013 aspiracyjna biopsja cienkoigłowa badanie cytologiczne
komórek nowotworowych nie stwierdzono
w rozmazach obecne komórki krwi
KT
21.08.2013
KT klatka piersiowa z kontrastem
W śródpiersiu i prawej wnęce płucnej masa guzowo-węzłowa; przylega do prawej ściany tchawicy, otacza jej podział, nacieka prawe oskrzele główne, posrednie i górnopłatowe, przylega do górnej ściany prawej t. plucnej, nacieka na jej gałąż górnopłatową, nacieka lewą żyłą ramienno-głowową i VCS - szczelinowato zwężając jej światlo, nacieka łuk i ujście żyły nieparzystej, łączy się z pakietami powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu przednim po lewej, obustronnie w śródpiersiu przednim górnym (otaczają naczynia odchodzące od łuku aorty) i obustronnie z węzłami w dołach nadobojczykowych. Max. wym. poprz. guza ok.62x68 mm. skan 66/5 (na poziomie cariny). Guz nacieka przywnekowe części płata górnego prawego.
W PS 1 i 2 odwnekowe ogniska naciekowe i kilka drobnych guzków np. ognisko 19x15 mm. skan 32/5 szeroką podstawą przylegające do opłucnej i naciekająca ją, pogrubiałe przegrody m-zrazikowe w szcycie. W PS3 pasmo niedodmy i guzek 5 mm. na przebiegu szczeliny poziomej skan 85. Płat środkowy i dolny prawy bez zmian.
Płuco lewe - w języczku guzek 3 mm. skan 88 i pasma włóknisto-niedodmowe, poza tym bez zmian
Ślad płynu w lewej jamie opłucnej przy ścianie tylnej nad płatem dolnym - do 3-4 mm.
Węzły chłonne nadoobojczykowe prawe 31x36 mm skan 5/5 i pojedyńczy lewy 24x22 mm. skan 11/5. W śródpiersiu przednim górnym liczne do 20 mm. Przyaortalne lewe - masa węzłowa 48x30 skan 60 i kolejna 30x30 mm. skan 72
Niepoliczone, zlewajace się ogniska meta w powiększonej watrobie. Liczne węzły chłonne w okolicy wpustu do żołądka- max. 17,5 mm. skan 193
Uwidocznione struktury kostne bez uchwytnych ognisk meta
EKG
Rs 85/. Lewogram
HISTOPATOLOGIA
28.08.2013: BIOPSJA BŁONY ŚLUZOWEJ
Fragment błony śluzowej oskrzela bez zmian nowotworowych
KARDIOLOGIA
26.08.2013: echo serca- Doppler
Zła jakość obrazu. Wielkość jam serca: LK 39, PK 27, LP 29. Grubość ścian serca: przegroda międzykomorowa 8, tylna ściana LK 9, aorta 23. Zastawki serca: dwudzielna, aortalna, trójdzielna - bz. Ocena czynności skurczowej prawidłowa. Frakcja wrzutowa 70%. Inne: nie stwierdzono płynu w worku osierdziowym
Wnioski: bez istotnych klinicznych odchyleń
USG
21.08.2013 USG JAMY BRZUSZNEJ
Wątroba powiększona, w całości wypełniona przez niepoliczone zmiany ogniskowe o charakterze meta, jedna z większych zmian w tylnej części prawego płata gr. ok. 45 mm.
Pęcherzyk żółciowy uciśnięty przez zmiany w wątrobie. Drogi żółciowe wewnętrzne wątrobowe i przewód żołciowy wspolny nieposzerzone. Trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych i bez zwapnień. Śledziona o prawidłowych wymiarach i strukturze miaższu. Nerka prawa o prawidłowych wymiarach i budowie miąższu. Nie stwierdza się złogow powyżej 3 mm. bez zastoju w układzie kielichowym. Nerka lewa o prawidłowych wymiarach i budowie miązszu, nie stwierdza się złogów powyzej 3 mm. bez zastoju w układzie kielichowym
W okolicy nadnerczy nie stwierdza się patologicznej masy.
W przestrzeni zaotrzewnowej bardzo liczne zmiany węzłowe łączące się ze sobą, zmiany do wielkości 25 mm.
Pęcherz moczowy pusty.
LECZENIE:
Leki: Dexaven, Polprazol, Spiranol, Metoclopramid, premedykacja
EPIKRYZA
Chora przyjęta do diagnostyki zmian guzkowych nadobojczykowych prawych i zmian w śródpiersiu. W oddziale wykonano badania biochemiczne - stwierdzono podwyższone d-dimery. Wykonano KT klatki piersiowej, USG jamy brzusznej - szczegółowe opisy wyżej. W wykonanej bronchofiberoskopii pobrano wszystkie możliwe materiały do badań - badania bakteriologiczne i cytologiczne ujemne. Wykonano biopsję PCI węzłów nadobojczykowych prawych - Cellule carcinomatose. Dalej chorą konsultowano TCH - zdecydowano o pobraniu wezła w całosci co wykonano w ramach sali operacyjnej - wyniki w ciągu 7 dni. Wypisano do domu ze zleceniem po odbiorze wyników do dalszej konsultacji onkologicznej i kwalifikacją do chemioterapii.
ZALECENIA
METYPRED, POLPRAZOL, ACARD
PROSZĘ O JAKIEŚ KONKRETNE INFORMACJĘ CO MOŻNA ZROBIĆ, GDZIE SIĘ UDAĆ, NAJLEPSI SPECJALIŚCI JACY SĄ W STANIE POMÓC, NAJLEPSZE LEKI, NAWET Z ZAGRANICY, CZEKAM NA INFO.
[email protected]
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
