[Karolina15]

Bardzo proszę o pomoc w zrozumieniu wyników badań mojej Mamy.

1) Mama (obecnie 73 lata) po raz pierwszy była konsultowana pulmonologicznie w 2012 r. Dokuczał jej kaszel, częste infekcje dróg oddechowych, pogorszyła się tolerancja wysiłku. Lekarze podejrzewali POCHP. Mama paliła papierosy przez 35 lat (ok. 10 sztuk dziennie, nie pali od 11 lat).
Ostatecznie nie stwierdzono zaburzeń obturacyjnych w badaniu spirometrycznym i leczenie pulmonologiczne na tym etapie zakończono.

2) Podejrzenie zapalenia płuc spowodowało, że Mama trafiła w 2014 r. do szpitala. Była diagnozowana na oddziale wewnętrznym. Wykonano angio-CT.

Wynik badania CT angiografia gałęzi płucnej z oceną zatorowości płucnej (grudzień 2014 r.)

,,Badanie TK klatki piersiowej wykonane wg protokołu na zatorowość płucną uwidacznia ubytki cieniowe w niektórych dystalnych odgałęzieniach tt płucnych, co przemawia za słabo nasiloną obwodową zatorowością płucną. Liczne zwłóknienia w obu polach płucnych. Liczne bulle rozedmowe w dolnych polach płucnych. Powiększone niektóre węzły chłonne śródpiersia i wnęki prawej. Lewe nadnercze powiększone-wskazane TK jamy brzusznej na guzek w nadnerczu.”
Mamę wypisano ze szpitala z zaleceniem kontynuowania leczenia w poradni pulmonologicznej i endokrynologicznej.

3) Mama rozpoczęła leczenie w obu poradniach. W poradni endokrynologicznej ustabilizowano poziom hormonów tarczycy. Leczenie zakończono.

W poradni pulmonologicznej Mama była diagnozowana w kierunku włóknienia płuc (spirometria, testy wysiłkowe).
W styczniu 2016 r. wykonano HRCT płuc

Opis badania TKWR płuc ( styczeń 2016 r.)

,,Płuca o zmniejszonej objętości. W obwodowych partiach płuc zmiany siateczkowate o nieco nieregularnej dystrybucji, widoczne zarówno w górnych, jak i w dolnych partiach płuc. W okolicach nadprzeponowych zmiany są bardziej nasilone, wśród zmian widoczne rozstrzenie oskrzeli z pociągania oraz dość rozległe ogniska plastra miodu. Zmiany są rozleglejsze po stronie lewej.
W segmencie 6 prawym zwraca uwagę podopłucnowy obszar zagęszczeń o wym. ok 20x10x10 mm wymagający dalszej kontroli- w zależności od przesłanek klinicznych za ok. 3-6 mies.
Umiarkowanie powiększone węzły chłonne środpiersia oraz wnęk.
nieco powiększona tarczyca. Pień płucnyposzerzony do ok. 34 mm. Aorta piersiowa ze zmianami miażdżycowymi. Jamy opłucnowe bez płynu. Niewielka przepuklina rozworu przełykowego przepony.
Obraz TK wskazuje na śródmiąższowe włóknienie płuc, najprawdopodobniej samoistne."

Kolejne badanie CT wykonano w kwietniu 2016 r.

Opis badania CT klatki piersiowej bez kontrastu (kwiecień 2016 r.)

,,Kontrolne TK klatki piersiowej-jak w badaniu ze stycznia br. widoczne płuca o zmniejszonej objętości i zmiany rozsiane, siateczkowate najbardziej nasilone w dolnych partiach płuc, gdzie można zaobserwować rozstrzenie oskrzeli z pociągania oraz dość rozległe ogniska plastra miodu.
W segmencie 6 prawym zwraca uwagę podopłucnowy obszar zagęszczeń 20x10x10 mm-jak poprzednio, choć nadal wymaga obserwacji i kontroli.
Umiarkowanie powiększone węzły chłonne śródpiersia oraz wnęk, także jak poprzednio. Niejednorodna tarczyca, guzki nadnerczy o morfologii gruczolaków i mała przepuklina rozworu przełykowego przepony, jak poprzednio; całość wciąż przemawia za UIP.”

Kolejne badanie CT wykonano w listopadzie 2016 r.

Opis badania CT klatki piersiowej bez kontrastu (listopad 2016 r.)

,,Kontrolne TK klatki piersiowej-podopłucnowa zmiana ogniskowa widoczna poprzednio tj. w kwietniu br w płucu prawym , na obwodzie seg. 6 prawego powiększyła się do 32x19 mm i budzi podejrzenie procesu rozrostowego-do rozważenia biopsja pod kontrolą TK. Obraz pozostałych zmian tj. rozsianych w płucach, siateczkowatych, z komponentem rozstrzeni oskrzeli z pociągania oraz plastra miodu nie przedstawia uchwytnej dynamiki.
Niejednorodna tarczyca, guzki nadnerczy o morfologii gruczolaków i mała przepuklina rozworu przełykowego przepony, także jak poprzednio, powiększenia węzłów chłonnych ani cech destrukcji kostnej nie obserwuje się.”

Ostatnie badanie to PET z lutego tego roku, którego wynik dołączam.

Dodatkowo, w karcie konsultacyjnej z grudnia 2016 r. napisano:
,,Obecnie klinicznie, bez pogorszenia badań czynnościowych obserwuje się powolne pogarszanie parametrów oddechowych-aktualnie TLC 2,70 L(57%) VC 1,29 L(56%) FEV 1 1,13 L/s(60%) wsk Tiff 87% DLCO 2,65 mM/min/kPa (39%) DLCO/VA 1,29 W 6MWT na dystansie 276 m spadek saturacji z 95% do 72%."

W poniedziałek Mama ma konsultację tarakochirurgiczną. Czy jest coś, o co powinnam zapytać lekarza? Na co zwrócić uwagę? Czy na podstawie badań można coś powiedzieć o stopniu zaawansowania nowotworu? Jaki może być schemat dalszej diagnostyki czy leczenia?
Przyznam szczerze, że się w tym gubię i jestem przerażona.
[/i]

[marzena66]

Karolina15 napisał/a:

Czy jest coś, o co powinnam zapytać lekarza? Na co zwrócić uwagę? Czy na podstawie badań można coś powiedzieć o stopniu zaawansowania nowotworu? Jaki może być schemat dalszej diagnostyki czy leczenia?

Z obrazu PET wynika, że zmiany są w płucach i w węzłach chłonnych to akurat nie jest dobre, bo węzłami raczysko lubi sobie wędrować dalej u Was na tą chwilę siedzi wszystko w płucach.

Najlepiej by było żeby było usunięto wszystko operacyjnie bo zawsze daje większe szanse na wyleczenie lub przynajmniej dłuższy żywot. Czy zmiana jest operacyjna trzeba to ustalić z lekarzem.

Na razie trzeba przebadać mamę dalej, dokładniejsza diagnostyka żeby stwierdzić co to za rodzaj nowotworu bo wiemy tylko, że jest zmiana rozrostowa ale jaka nikt jeszcze nie zbadał i od tego będzie zależne dalsze leczenie.
Jakie postępowania się wykonuje przy diagnostyce zmian w płucach

Cytat:

Diagnostyka Do badań stosowanych w diagnostyce raka płuca należą: - badanie radiologiczne płuc i klatki piersiowej - badanie tomograficzne płuc - ultrasonografia węzłów szyjnych nadobojczykowych - badanie cytologiczne plwociny - bronchofiberoskopia z pobraniem wydzieliny z oskrzeli i wycinków z guza do badania histologicznego - badanie popłuczyn z oskrzeli - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykonywana przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą TK lub przez ścianę oskrzeli - pobranie węzłów chłonnych śródpiersia (mediastinoskopia) - pobranie węzłów chłonnych nadobojczykowych (skalenobiopsja) - video-torakoskopia - diagnostyczne otwarcie klatki piersiowej

http://www.onkonet.pl/dp_rakpluca.php#menu1
U Was może być bronchoskopia czy też biopsja, nie wiem co lekarz zdecyduje jeśli nic z badań nie wychodzi to wtedy robi się bardziej precyzyjne badania, które przedstawiłam wyżej. Dlaczego piszę, że czasami z wyniku bronchoskopii czy biopsji może nic nie wyjść bo to się zdarza, że lekarz może nie trafić w chorobowo zmienione miejsce ale to tylko w formie informacji.
Żeby dalej móc mamę leczyć trzeba przebadać materiał z płuc, jakiego typu są te zmiany, czyli potrzebny jest wyniki histopatologiczny.

pozdrawiam i witam na forum.

[Karolina15]

Bardzo dziękuję za odpowiedź.
Miałam nadzieję, że wskaźniki SUV coś mówią o stopniu złościwości guza.
Zastanawiam się również, ile mogłaby potrwać dalsza diagnostyka.

Pozdrawiam serdecznie, Karolina

Cytat:

http://www.forum-onkologiczne.com.pl/forum/viewtopic.php?p=293747#293747

[marzena66]

Karolina15 napisał/a:

Miałam nadzieję, że wskaźniki SUV coś mówią o stopniu złościwości guza.

Jeśli SUV jest wysoki, czy też podwyższony to znaczy, że pochłania dużo znacznika i to miejsce jest zmienione chorobowo, może być zmianą złośliwą może być również jakimś stanem zapalnym. Jak wysoki SUV zazwyczaj są to zmiany nowotworowe.

Karolina15 napisał/a:

Zastanawiam się również, ile mogłaby potrwać dalsza diagnostyka.

Raczej nie ma co się zastanawiać tylko należy szybko działać, żeby zmiana została określona. Jeżeli byłaby to zmiana złośliwa to czas odgrywa dużą rolę.

pozdrawiam