[owca_z]

Witam,

u córki lat 5 podczas przypadkowego badania USB znaleziono guza, podczas tomografii komputerowej wymierzono go dokładnie na 21x20x27 mm w jamie otrzewnej (niewykluczony punkt wyjścia ze ściany jelita). Wypisie z oddziału na chirurgię napisano miedzy innymi.

[ Dodano: 2015-06-02, 00:14 ]
Nie udało mi się załączyć wszystkich czterech stron z wypisu.
Córka do tej pory nie chorowało, okaz zdrowia.


strona 2


strona 3


strona 4



W szpitalu zaplanowali zabieg chirurgiczny, albo będzie wycięcie całości guza, albo będzie pobranie próbki do badania. Poinformowano mnie że decyzja będzie podjęta podczas zabiegu jak chirurg otworzy miejsce.
Jak pisze w wypisie nie ma potwierdzeń z markerów. Czy są tylko te dwa markery czy jest więcej i nie zostało zrobione?
Czy decydować się na taki duży zabieg u małej córki, czy też może dalej diagnozować z wykorzystaniem np. endoskopii kapsułkowej?
Czy jeżeli teraz nie ma nacieków (przerzutów. Czy to to samo co nacieki?) to już takich nie będzie później?
Jak szybko mogą się pojawić nacieki?
Czy mam czas na dalszą diagnostykę?
Jakie badania można jeszcze zrobić?

Mam jeden dzień na podjecie decyzji o ewentualnym zabiegu na córce.
Proszę o pomoc.

[ Dodano: 2015-06-02, 00:18 ]
Czy to jest ciekawy przypadek dla lekarzy?

[missy]

owca_z,
Niestety skany są nieczytelne
Co dokładnie jest w opisie TK? Przytocz całość.
Diagnostyka z użyciem kapsułki ma sens w przypadku zmian umiejscowionych wewnątrz przewodu pokarmowego. Tutaj, zdaje się, jest mowa o guzie w jamie otrzewnowej o prawdopodobnym punkcie wyjścia z jel.cienkiego.
Jeżeli lekarze w oparciu o wynik TK zaplanowali operację to znaczy, że widzą konieczność takiego działania - jest grupa nowotworów, które przede wszystkim leczy się chirurgicznie, poprzez radykalne wycięcie.
Pytanie, gdzie się leczycie? Czy jest to doświadczony i uznany chirurgiczno-onkologicznie ośrodek?
Pytasz o możliwość powstawania przerzutów - na razie nie wiadomo w ogóle co to za rodzaj guza więc nie można nic więcej napisać.
Spróbuj jeszcze raz załączyć wszystkie badania.
Pozdrawiam

[owca_z]

Całość opisy z TK:

Tk jamy brzusznej i miednicy małej bez i z kontrastem.
Wykonane w technice spiralnej z wtórną rekonstrukcją przestrzenną i wielofazowe.
W okolicy śródbrzusza, w lini pośrodkowej, pomiędzy tylną ścianą poprzecznicy a pętlami jelita cieńkiego dobrze odgraniczona struktora guzowata o wymiarach około 21x20x27 mm, ulegająca niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu, zwłaszcza w fazie tętniczej. Nie stwierdza sie ewidentnych cech nacieku struktur sąsiednich oraz obecności zbiorników płynowych w obrębie zmiany.
Od przodu niewielkie modelowanie ściany tylnej niewypełnionej roztworem środka kontrastowego okrężnicy przez w/o zmianę.
Pojedyncze węzły chłonne wewnątrzotrzewnowe długości do 12mm w okolicy krtniczo-kątniczej.
Pozatym powiększonych węzłów chłonnych nie stwierdza się.
Wątroba jednorodna, nie powiększona.
Trzustka bez cech patoogii.
Pola badnerczowe obustronnie bez cech patologii.
Obie nerki o wielkości, kształcie i położeniu typowym, ulegają jednorodnemu wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego iv.
Wydzielanie moczu cieniującego jednoczasowe do nieposzerzonych układów zbiorczych.
Duże naczynia jamy brzusznej bez zmian.
Objętne zakresem badania nadprzeponowe pola płuc bez zagęszczeń ogniskowych.
Części kostne bez ognisk o podejrzanej przebudowie.
Wnioski:
Dobrze odgraniczony guz w obrębie jamy otrzewnej - niewykluczony punkt wyjścia ześciany jelita, bez ewidentnych cech nacieku otaczających narządów.

Leczymy się w Chorzowskie Centrum Pediatrii i Onkologii im. Dr Edwarda Hankego, lekarz z którym się konsultowali to profesor z Łodzi.

[ Dodano: 2015-06-02, 09:20 ]
wyniki badań tam gdzie wychylenia od normy:
#MONO 0,70 10^3/?L [0,00-0,40]
PDW 40,00 % [47,7-59,3]
Bilirubina całkowita 1,4 mg/dl [0,20-1,20]
kreatynina 0,5 mg/dl [0,52-0,83]

Alloprzeciwciał odpornościowych do antygenów krwinek czerwonych - NIE WYKRYTO
Przeciwciała anty-HBS 363,07 mlU/ml (+) pozytywny(B)

Markery nowotworowe AFP-0,50 mlU/ml w normie, B-HCG w toku.

Córka cały czas się dobrze czuje, nic ją nie boli. Ma dobry humor i normalne zachowanie.
Który z czynników jest podstawą do zabiegu chirurgicznego?

[missy]

owca_z,
Zmiana wzmacnia się po kontraście i nie ma przestrzeni płynowych czyli nie będzie to np. torbiel. Zmiana guzowata nie naciekająca ewidentnie okolicznych tkanek może oznaczać, że guz ma swoją tzw. torebkę ( rzekomą lub nie).
Ja sugerowałabym konsultację tych wyników w
http://www.sarcoma.pl/kli...i-i-czerniakow/
u prof. Rutkowskiego ( można kontaktować się mailowo, adres na stronie kliniki).
Nie twierdzę, że Wasz guz to jakiś rodzaj mięsaka, niemniej uważam, że wysłanie wyników córki do wyżej wymienionego specjalisty powinno upewnić Was co do sposobu postępowania ( np.jaki konkretnie rodzaj biopsji).
Pozdrawiam serdecznie

[missy]

owca_z,
I jaka decyzja zapadła co do leczenia? Czy może jest już po operacji?
A jak tam wynik bHcg? Czy on coś rozjaśnił w kwestii przypuszczalnego charakteru guza?
Pozdrawiam.